您可能感兴趣的相关话题

• 患者，女性，28岁，因\"发现颈部肿块1个月\"就诊。患者1月前无意间发现颈前区一直径约3cm的肿块，局部无疼痛。自行服用头孢克洛胶囊一周，肿块无明显缩小。患者偶感颈部酸胀不适，无心悸多汗、纳亢消瘦、烦躁易怒等不适症状。以前未有类似情况发生。故来专科医院就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史。 3.体格检查 T36.7℃，P75次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR75次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，鼓膜正常。双侧扁桃体工度大，无充血。鼻咽部黏膜光滑，无明显充血。双侧下鼻甲无肿大，中鼻道内未见分泌物。颈前区左甲状腺可及一直径约3cm肿块，质韧、光滑、界清，随吞咽上下活动，局部无触痛。甲状腺听诊未及明显血管音。颈部未触及明显肿大淋巴结。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC6.5×10/L，N60%，ESR9mm/h。 （2）甲状腺功能FT34.3pmol/L（正常值3.5～6.5pmol/L），FT416.95pmol/L（正常值11.5～22.7pmol/L），TSH3.61mIU/L（正常值0.25～5mIU/L），TG-Ab8.35IU/mL（正常值＜13.6IU/mL），TPO-Ab5IU/mL（正常值0～35pmol/L），PCT2.5pg/ml（正常值0～5pg/mL），PTH41.6pg/mL（正常值12～88pg/mL）。 （3）颈部B超提示左叶甲状腺一直径约3cm的混合性肿块，边缘见直径约2mm强回声灶，边界清晰、边缘规则。甲状旁腺未见肿大。颈部未及肿大淋巴结。 （4）颈部CT提示左叶甲状腺内单发肿块，边缘规则，内部密度不均，边缘有斑片状钙化灶，颈部未见明确肿大淋巴结。 （5）B超定位下细针穿刺提示甲状腺腺瘤。 5.诊治经过 根据病史和临床表现，结合影像学检查、病理检查确诊。治疗为手术治疗。 诊断依据是什么？

• 患者，男性，48岁，因\"声音嘶哑、音调低30年\"就诊。患者声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP120mmHg/68mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR68次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜淡灰色，无液平。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。左侧声带见黏膜下有局部淡白色隆起新生物，基底较宽。 4.辅助检查 （1）间接喉镜检查左侧声带见黏膜下有淡白色新生物，基底较宽，发音时声门有缝隙，双侧声带运动正常。 （2）电子喉镜检查左侧声带前中部见有淡白色囊性新生物，黏膜表面有小血管增生，基底较宽，发音时声门关闭不严，双侧声带运动正常（见图63-1）。 （3）动态喉镜检查双侧声带振动不对称，左侧声带振动幅度明显减小，声带黏膜波减弱。 5.诊治经过 声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。诊断依据是什么？

• 患者，男性，58岁，因\"发现颌下肿块2年\"就诊。患者两年前因为牙疼后，触及双侧颌下多发肿痛淋巴结。在口腔科按照牙周炎给予抗感染治疗，一周后牙疼症状消失，双侧颌下肿大淋巴结消失，但是左侧颌下触及一直径1cm肿块一直存在，未进一步处理。近两年来，该肿块渐渐增大如鸽蛋，在家人督促后才到专科医院就诊。发病以来，肿块无疼痛，偶尔感觉左颌下区有酸胀感；饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P80次/min，R22次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清。HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度大，无充血。鼻咽部黏膜充血，少量淋巴滤泡增生。双侧下鼻甲无肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。左侧颌下区触及直径3cm大小肿块，质地中等，表面欠光滑，活动度欠佳，无明显压痛，无搏动性。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC4.6×10/L，N60%。 （2）B超示左侧下颌下腺内肿块，大小3cm×2cm，包膜完整。 （3）电子鼻咽喉镜鼻咽部黏膜充血，少量淋巴滤泡增生。舌根少量淋巴滤泡增生。会厌正常。声门正常。 （4）
  CT检查示左侧颌下腺内部均匀高密度软组织肿物，包膜完整；鼻咽未见明显异常；未见颈部淋巴结肿大。 （5）穿刺病理检查左下颌下腺多形性腺瘤。 5.诊治经过 患者两年前因牙痛在外院抗感染治疗，一周后牙疼症状消失，双侧颌下肿大淋巴结消失，但是左侧颌下触及一直径1cm肿块一直存在，未进一步处理。近两年来该肿块渐渐增大如鸽蛋，在家人督促后才到专科医院就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，男性，31岁，因\"左耳听力下降2年，左侧肢体运动不协调3周\"就诊。患者2年前无明显诱因下患者突感左耳听力下降，无耳鸣，无头晕，无恶心呕吐，数日后因听力无改善，于外院就诊，听力检查示左耳平均气导35dB，骨导28dB，右耳气骨导15dB，予药物治疗后（具体不详），听力无明显改善。9月前患者出现头痛，未重视。3周前患者出现左耳持续性耳鸣，呈吹风样，安静时明显，同时出现左侧肢体运动不协调，偶有步态不稳，无眩晕，无恶心呕吐，遂来我院门诊就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。 3.体格检查 T37.0℃，P80次/min，R20次/min，BP110mmHg/65mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双耳对称，外观无异常。鼻外观无畸形，鼻腔通气正常，未见有新生物和脓性分泌物，下鼻甲、中鼻甲正常，鼻中隔居中。咽部无充血，扁桃体（-），鼻口因部（-），会厌无充血，声带运动正常，无红肿。十二对颅神经检查①嗅神经无嗅觉减退和丧失，无嗅幻觉。②视神经无视力减退，无瞳孔扩大，对光反射灵敏，视野无缩小。③动眼神经、滑车神经、外展神经眼球活动正常，无复视。④三叉神经无面部、口唇、舌等感觉异常，左侧角膜反射明显减弱，右侧无减弱。⑤面神经双侧额纹存在、对称，眼睑闭合好，双侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气，嘴角无歪斜。⑥听神经双耳AC>BC，WT一右侧。向左凝视时可见水平旋转眼震，眼震向左。⑦舌咽神经舌后1/3味觉、咽部感觉正常，悬雍垂居中，无吞咽困难。⑧迷走神经无声嘶，声带活动正常。⑨副神经双侧耸肩有力对称。⑩舌下神经伸舌舌尖无偏斜。闭目直立试验（-），加强试验向右偏；轮替试验、指鼻试验左侧均减弱。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音听阈测定左耳平均气导90dB，骨导>70dB。右耳气骨导15dB。 （2）言语能力评定左耳最大言语识别率60%，言语识别阈100dB。 （3）声导抗双耳A型。 （4）耳声发射检查（自发性）右耳引出，左耳未引出。 （5）脑干听觉诱发电位右耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化可，Ⅴ波潜伏期延长，Ⅰ～Ⅴ波间期明显延长，左耳各波均未见明显分化。 （6）前庭功能存在向左自发性眼震，4°/s。凝视试验见Brun\"s眼震。变温试验均为左向眼震。（7）电子喉镜检查鼻咽部淋巴组织增生，咽炎。（8）耳纤维内镜检查双耳耳道、鼓膜未见异常。（9）CT双侧乳突小房气化程度佳，外耳道通畅，听小骨形态正常，中耳鼓室内未见明显异常密度影，左侧内耳道增宽，内口扩大，双侧内耳形态正常（见图51-1）。 （10）MRI检查左侧桥小脑角区可见大片TW等低信号、TW混杂高信号影，增强后明显强化，向左侧内听道延伸，大小约为2.8cm×2.2cm，边界尚清，左侧内听道增宽，脑干受压（见图51-2）。 5.诊治经过 患者2年前无明显诱因下患者突感左耳听力下降，当时无其他不适症状，数日后因听力无改善，于外院就诊，听力检查示左耳平均气导35dB，骨导28dB，右耳气骨导15dB，予药物治疗后，听力无明显改善。9月前患者出现头痛，未重视。3周前患者出现左耳持续性耳鸣，呈吹风样，安静时明显，同时出现左侧肢体运动不协调，偶有步态不稳，遂来我院门诊就诊。诊断依据是什么？

• 患者，女性，41岁，因\"发现颈部肿块1年，打鼾2个月\"就诊。患者1年前无明显诱因发现右颈部肿块，近2月出现打鼾，并逐步加重，无吞咽梗阻感，无明显耳痛、耳闷塞感，无声嘶，无味觉障碍，无口角歪斜、伸舌偏斜。到我院就诊，行CT扫描发现咽旁肿块，收入院行手术治疗。患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P72次/min，R20次/min，BP100mmHg/65mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自主体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查右颈部略有隆起，右侧口咽，扁桃体内移，咽腔变窄，鼻咽右侧壁内移。双侧下鼻甲无肿大，双外耳道鼓膜正常，喉腔正常。 4.实验室及影像学检查 CT、MRI示右侧咽旁间隙扁椭圆形肿块，约3.5cm×6cm大小，内有分叶结节状及囊肿样变，伴有液平面，增强后显示有环形包膜，前表有结节样增生，颈动脉鞘向后外轻度移位，肿块推压咽侧壁及软腭，颅底鼻窦无异常（见图81-1）。 5.诊治经过 患者1年前，无明显诱因发现右颈部肿块，未予在意，近一月来打鼾加重，去当地医院就诊，行CT、MRI检查后发现咽旁肿物，转来我院治疗。该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，65岁，因\"持续性声嘶6个月，加重1个月\"就诊。患者半年前无明显诱因下出现声嘶，曾在当地社区医院接受局部雾化吸入、口服抗生素等治疗，效果不明显，声嘶持续，患者未予以重视。近一个月来声嘶加重，并伴有咳嗽，无咽痛、痰中带血、呼吸困难、吞咽困难。前往当地省立医院就诊，查体发现左声带新生物，遂行新生物活检术，术后病理结果为左声带鳞状细胞癌。故患者来到专科医院就诊，为求进一步治疗。发病以来，患者胃纳、睡眠可，两便正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史40年，每天1包左右。无嗜酒史。 3.体格检查 T36.8℃，P86次/min，R16次/min，BP130mmHg/70mmHg。神志清楚，对答切题，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。鼻咽部光整。口咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。会厌光整、无红肿，双侧室带光，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光。双侧鼻甲无肿大，各鼻道通畅。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血。颈部触诊未及明显肿大淋巴结。 4.实验室及影像学检查 （1）纤维喉镜检查示双侧室带、喉室光滑，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光滑（见图78-1）。 （2）食道钡透未见明显异常。 （3）喉增强CT示左侧声带弥漫性软组织增厚，表面欠光滑，中等强化，边界不清楚，涉及左喉旁间隙，稍涉及前联合、左侧声门下，右侧声带形态饱满。喉软骨无破坏。双颈部未见明显肿大淋巴结（见图78-2）。 （4）胸部CT未见明显异常。 （5）肝胆胰脾肾B超未见明显异常。 5.诊治经过 患者声嘶史半年，曾在当地社区医院接受药物治疗，效果不明显，声嘶持续。近一个月来声嘶加重，并伴有咳嗽。在当地省立医院就诊，查体发现左声带新生物，活检病理结果为左声带鳞状细胞癌。故患者为求进一步治疗，来到专科医院就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，男性，18岁，因\"鼻痒伴流涕5周\"入院。患者5周前因春游后出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴双侧鼻塞，有眼痒，咽痒，无咳嗽，无发热。在社区医院按照\"感冒\"给予对症治疗，鼻痒、喷嚏略好转，但是仍有流清涕及鼻塞感，为进一步诊治而到专科医院就诊。曾有类似情况发生。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P80次/min，R19次/min，BP120mmHg/70mmHg。神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR80/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志清楚，无内陷。双侧下鼻甲肿大，黏膜苍白，中鼻道内大量水样清涕，后鼻孔未见明显异常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，会厌表面光滑。双侧声带光滑活动好。 4.实验室及影像学检查 （1）视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）鼻痒8分.喷嚏8分，清涕9分，鼻塞8分。 （2）皮肤点刺试验（skinprickteat，SPT）柳絮（++++），油菜花粉（++++），屋尘螨（++++），粉尘螨（++++）。 （3）鼻内镜鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物（见图3-1）。 5.诊治经过 患者5周前因为春游后出现鼻痒、喷嚏、流清涕，伴双侧鼻塞，有眼痒、咽痒，无咳嗽，无发热。在社区医院按照\"感冒\"给予对症治疗，鼻痒、喷嚏略好转，但是仍有清涕及鼻塞感，为进一步诊治到专科医院就诊。诊断依据是什么？

• 患者，男性，65岁，因\"咽部异物感、咽痛2月余\"就诊。患者2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热，不伴咽痒。不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素和中成药治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。病程中，患者精神佳，睡眠及二便均可，近日纳差，体重无明显改变。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P76次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。 神志清醒，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中。扪及右颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，左颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，约1.5cm×l.8cm。双肺呼吸音清、两侧对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR76次/min，心律齐，心脏杂音未闻及。腹壁平、软，无压痛及反跳感。瘢痕无。肝脏肋下未及。脾脏肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，右侧扁桃体不规则软组织新生物，累及右侧舌腭弓、部分软腭及右侧舌根，触之质地较硬。左侧扁桃体Ⅱ度肿大。鼻咽部、喉部及下咽部未见明显异常。 4.实验室及影像学检查 （1）活检病理结果示（右扁桃体）鳞状上皮细胞癌。 （2）口咽及颈部增强
  CT检查示右侧口咽扁桃体弥漫性不规则软组织肿块增生，约2.2cm×2.0cm×3.5cm，增强扫描不均匀强化，边界欠清晰，向前达右侧腭舌沟，下达右侧舌根，向内侵犯右侧软腭，外端咽旁间隙，双侧颌下区淋巴结肿大，右侧为著伴液化，约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个肿大淋巴结，约1.2～1.8cm，伴液化坏死。右侧口咽扁桃体不规则软组织肿块增生，侵犯右腭舌沟、舌根、软腭和咽旁间隙，右颌下和上中颈Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ区多发淋巴结转移，左侧颌下可疑淋巴结转移（见图77-1）。 （3）口咽及颈部增强MRI右侧扁桃体区软组织肿块，侵犯同侧软腭、口咽侧壁、舌根部，伴右侧咽后、颌下、颈部淋巴结转移；左侧中下颈部小淋巴结（见图77-2）。 5.诊治经过 2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热、咽痒，不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。 该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，25岁，因\"咽痛、发热3天\"就诊。患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，否认呼吸困难。伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。既往急性扁桃体炎反复发作，3～4次/年。 3.体格检查 T38℃，P90次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。急性病容，神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，黏膜充血，表面见白色脓性分泌物，双侧扁桃体周围黏膜无红肿，舌根淋巴滤泡增生，黏膜充血，表面见少许白色脓点，会厌充血，无肿胀，双侧声带边缘平整，无充血，活动可，闭合无裂隙。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血及内陷。 4.实验室检查 血常规提示WBC19.8×10/L，N84.2%，LY7.8%，MO7.8%，N16.69×10/L，LY1.54×10/L，MO1.54×10/L，RBC4.38×10/L，Hb125g/L，PLT242×10/L，CRP16mg/L。 5.诊治经过 患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适，否认呼吸困难。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染（青霉素针剂）治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。诊断依据是什么？

• 患者，男性，79岁，因\"高处坠落外伤2h、呼吸困难1h\"就诊。患者2h前不慎自二楼楼梯踏空滚落至一楼，触地时右侧额部撞击地面，当时致头面部、颈部多处外伤。即时自觉颈部肿胀、颈部咽部异物感，同时有鼻腔出血，出血量少，须臾即止。当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无视物模糊，无大小便失禁，无肢体活动障碍。家属即将患者救护车送至急诊，期间患者颈部不适、颈部肿胀感逐渐加重，出现胸闷、轻度呼吸困难，有发声声嘶。来院后即行全身多处CT检查，结果示\"右侧额窦前后壁骨折伴气颅，右侧眼眶外侧壁骨折，第3～7颈椎退行性变，颈椎前方血肿形成。右侧甲状软骨骨折。\"完善CT检查期间，患者逐渐呼吸困难加重，颈部肿胀明显加重，随即至抢救室予快速经皮穿刺气管切开术，术后患者呼吸困难明显好转，但颈部肿胀感无好转。遂收治入院，诊断为\"颈部血肿、喉外伤、额窦骨折、鼻腔出血\"收治入院，进一步治疗。发病以来，患者精神焦虑，食欲下降，大小便正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R22次/min，BP116mmHg/68mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈部增粗明显，肿胀，局部无明显压痛。头面部及颈部皮肤多处擦伤，无明显裂伤。额部皮下肿胀明显，有压痛，皮肤淤青。双侧鼻腔有较多血块，未见明显活动性出血。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规 Hb96g/L，RBC3.12×10/L，WBC14.1×10/L，PLT115×10/L。CRP102mg/L。 （2）入院时CT检查①额骨骨折伴气颅，右侧上颌窦、筛窦积血、鼻骨骨折、右侧眶壁骨折。②左侧放射冠腔隙性梗死灶。③颈椎前及后纵隔巨大血肿，致鼻咽、口咽、喉咽腔闭塞。右侧甲状软骨骨折（见图71-1）。 5.诊治经过 患者急诊就诊，检查期间呼吸困难逐渐加重，即在抢救室局麻下行经皮穿刺气管切开术，术后呼吸困难好转。但颈部肿胀感无好转，逐渐出现头痛、颈部胀痛等不适。予收治入院后即刻全麻下行颈部血肿清除止血术，术中清理了颈部及椎前巨大血肿，清理血肿约150ml，术中发现右侧甲状软骨下结节处骨裂，裂口有活动性出血。椎前间隙内活动性出血，为第6颈椎椎体前壁有骨折，骨折裂口内活动性出血。分别予电凝止血后血止。术后患者进重症监护室进一步观察，予抗菌、止血、维持水电解质平衡等治疗。 该患者的治疗方案及依据是什么？