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• 患者，男性，54岁，因\"反复声音嘶哑5年加重3月\"就诊。患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，后自诉每次\"感冒\"后或说话过多，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。病程中，无发热，时有咳嗽，无明显咳痰，无咯血，无呼吸不畅，无心慌胸闷，饮食可，睡眠差，二便正常，体重未见明显减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史，有饮酒史20年，每天3两，吸烟史20年，每天1包。 3.体格检查 T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP120mmHg/86mmHg。 神志清楚、精神可，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。间接喉镜示喉部黏膜充血肥厚，双侧声带黏膜略肥厚，表明粗糙，运动对侧，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。双侧扁桃体正常，咽部黏膜光滑。双侧外耳道通畅，鼓膜无明显穿孔及充血，标志清，双侧鼻腔黏膜光滑，无脓性分泌物。 4.辅助检查 喉镜检查提示喉黏膜广泛增厚，杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚，以杓间区最为显著，声带充血，边缘圆厚，表面粗糙不平，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物（见图61-1）。 5.诊治经过 患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，自诉每次\"感冒\"后或说话过多后，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。该患者的诊断是什么？

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• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。为明确诊断急需作何检查？

• 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。不属于耳硬化症手术治疗的术式包括提示该患者确诊为耳硬化症

• 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。耳硬化症的病理学改变可为提示颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症

• 对情况应警惕中耳鳞癌提示可能患者术后病理提示中耳鳞癌

• 患者，男性，54岁，因\"反复声音嘶哑5年加重3月\"就诊。患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，后自诉每次\"感冒\"后或说话过多，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。病程中，无发热，时有咳嗽，无明显咳痰，无咯血，无呼吸不畅，无心慌胸闷，饮食可，睡眠差，二便正常，体重未见明显减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史，有饮酒史20年，每天3两，吸烟史20年，每天1包。 3.体格检查 T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP120mmHg/86mmHg。 神志清楚、精神可，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。间接喉镜示喉部黏膜充血肥厚，双侧声带黏膜略肥厚，表明粗糙，运动对侧，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。双侧扁桃体正常，咽部黏膜光滑。双侧外耳道通畅，鼓膜无明显穿孔及充血，标志清，双侧鼻腔黏膜光滑，无脓性分泌物。 4.辅助检查 喉镜检查提示喉黏膜广泛增厚，杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚，以杓间区最为显著，声带充血，边缘圆厚，表面粗糙不平，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物（见图61-1）。 5.诊治经过 患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，自诉每次\"感冒\"后或说话过多后，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。诊断依据是什么？

• 患者，女性，32岁，因\"鼻寨、流清涕2天\"就诊。患者今起觉食欲缺乏、乏力，畏寒，有低热，T37.5℃。无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史，无涕中带血，无嗅觉减退等症状。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道黏性分泌物。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110mmHg/75mmHg。 神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR96次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大，总鼻道内见少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道可见黏性分泌物（见图1-1）。 （2）血常规检查WBC8.52×10/L，RBC4.11×10/L，Hb123g/L，PLT292×10/L，N61.9%，LY29.2%，MO6.7%，E1.9%，B0.3%。 （3）皮肤过敏原检测16种过敏原检测均为阴性。 5.诊治经过 患者鼻塞、流清涕2天，今起觉食欲缺乏，乏力，畏寒，有低热，体温37.5℃。患者发病以来，少有喷嚏、无涕中带血，无嗅觉减退，患者无鼻塞、流涕、喷嚏等症状反复发作史。鼻内镜检查双下鼻甲肿大，与鼻中隔紧贴，总鼻道见黏性分泌物。嘱患者多喝水、注意休息，局部用激素类喷鼻剂，并口服清开灵胶囊，3天后症状明显好转。诊断依据是什么?

• 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。该患者可能的诊断为