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• 该患者的治疗方案可为？提示鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。

• 患儿，2岁，吸气性呼吸困难2度来诊。你考虑如下病可能

• 患者，男性，54岁，因\"反复声音嘶哑5年加重3月\"就诊。患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，后自诉每次\"感冒\"后或说话过多，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。病程中，无发热，时有咳嗽，无明显咳痰，无咯血，无呼吸不畅，无心慌胸闷，饮食可，睡眠差，二便正常，体重未见明显减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史，有饮酒史20年，每天3两，吸烟史20年，每天1包。 3.体格检查 T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP120mmHg/86mmHg。 神志清楚、精神可，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。间接喉镜示喉部黏膜充血肥厚，双侧声带黏膜略肥厚，表明粗糙，运动对侧，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。双侧扁桃体正常，咽部黏膜光滑。双侧外耳道通畅，鼓膜无明显穿孔及充血，标志清，双侧鼻腔黏膜光滑，无脓性分泌物。 4.辅助检查 喉镜检查提示喉黏膜广泛增厚，杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚，以杓间区最为显著，声带充血，边缘圆厚，表面粗糙不平，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物（见图61-1）。 5.诊治经过 患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，自诉每次\"感冒\"后或说话过多后，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。治疗时激素加麻药应该注射到

• 该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛

• 你该怎样处理？提示经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。

• 患者，女性，52岁，因\"发现右眼球外下方移位1年，复视1月\"就诊。患者1年前发现右眼稍外突，并向外下方移位，视力无改变。1月前出现复视，右眼裸眼视力无改变。5年前曾有头部外伤史。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术史，无传染病和慢性疾病史，否认既往高血压史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.2℃，P92次/min，R22次/min，BP140mmHg/95mmHg。神志清楚、对答切题、检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR92次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧扁桃体Ⅰ度大。右眼向外下移位（见图14-1），眼球各方向运动尚可，视物复视，瞳孔直接、间接对光反射好。右鼻钩突膨出；鼻咽部对称。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查右钩突肥大膨出，双下甲肥大，鼻咽部对称（见图14-2）。 （2）头颅冠位及横断位CT扫描示右额筛窦窦腔膨大，窦内呈等密度影，额窦底壁骨质吸收破坏，右纸板骨质缺失，右眶脂肪疝及内直肌疝入筛窦腔（见图14-3、图14-4）。 （3）MRI检查示右额筛窦窦腔膨大，右眶脂肪和内直肌疝入筛窦。额筛窦腔内较为均质，呈T加权等信号（见图14-5），T加权高信号（见图14-6），增强扫描后仅见周边黏膜强化（见图14-7）。 5.诊治经过 患者病程中右眼缓慢向外下移位，初起时移位不明显，未予关注。至出现复视后至医院就诊，后行头颅CT检查后发现额筛窦占位，右眶脂肪疝出；行MRI平扫和增强扫描诊断为右额筛窦黏液囊肿，右陈旧性纸板骨折，收入院拟行鼻内镜下右额筛窦囊肿引流术。 诊断依据是什么？

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。“舌骨综合症”症状有关二腹肌的神经支配，不全面的是

• 可根据情况选用的手术方式有提示患者术中病理提示中耳鳞癌

• 为进一步诊断与治疗，尚需检查？