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• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。颈部触诊右舌骨大角压痛明显，其他体征阴性，初步诊断“舌骨综合症”，急需作何影像学检查？

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查EB病毒VCA-IGA阴性。腮腺床包含结构

• 患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。如果考虑是鼻咽癌，需与疾病鉴别

• 你该怎样处理？提示经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。

• 患儿，男性，3岁，因\"左侧持续性鼻塞10余天\"就诊。患儿父母诉其10多天来无明显诱因出现左侧持续性鼻塞，无明显加重，无缓解；伴左鼻脓性分泌物，有臭味，有时涕中带血丝，无明显鼻出血，无明显头痛及呼吸困难。右鼻无明显异常。追问病史，患儿既往无类似病史，发病前有可疑鼻腔异物放入史。患儿既往无手术及外伤史。患儿发病以来神志清，精神可，饮食和睡眠正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染性疾病和其他慢性病史，否认药物、食物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P90次/min，R20次/min，BP100mmHg/70mmHg。神志清，精神可，营养良好，检查欠合作自主体位。皮肤巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。无明显三凹症。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道内少许耵聍，鼓膜完整。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧鼻腔总鼻道内脓性分泌物，右侧鼻腔黏膜红，无明显分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查提示左鼻腔异物（见图9-1）。 （2）鼻腔鼻窦CT扫描提示左侧鼻腔异物。 （3）必要时结合胸透、胸部CT扫描和食管钡餐透视、食管CT检查是否合并有气道异物和食管异物。 5.诊治经过 患儿因\"左侧持续性鼻塞10余天\"在社区医院就诊，给予相应保守治疗，具体用药不详，无明显缓解，转诊至我院专科就诊。诊断依据是什么？

• 男，61岁。2005年12月26日因右耳痛8天，右测面瘫伴恶心、呕吐1天就诊。8天前上午出现全身不适、低热和右耳痒痛，用火柴棒掏耳后疼痛加重，外院诊断为外耳道炎，给予口服头孢他美酯0.36Bid，外耳道涂用鱼石脂软膏治疗。因耳痛症状无改善，1天前出现右眼闭合不全、嘴角歪、眩晕、恶心、呕吐和右耳鸣而转我院。查体T(腋温)38℃，P82次/分，1t24次／分，Bpl30／76mmHg。神清，表情痛苦、语言稍含糊。取出外耳道鱼石脂软膏棉球，见右耳甲腔和外耳道前壁肿胀，有多处散在红色疱疹和水泡，鼓膜完整，耳后淋巴结肿大，有压痛。右眼闭合差，可见快相向右水平性眼震，右额纹浅，口角偏左，右颊肌无力。纯音测听检查左耳正常听力，右耳为中度感音神经性聋。其他神经系统 及实验室检查均在正常范围。 请回答问题此病最可能的诊断是什么?主要诊断依据?

• 患者，女性，74岁，因\"右侧鼻塞、流脓涕伴右侧头痛9天\"入院。患者9天前劳累、受凉后出现右侧鼻塞、流脓涕伴右侧头痛，1周前开始出现右侧眼睑肿胀，疼痛，伴发热，最高达38.5℃，右侧眼球向内侧运动障碍，无视力下降。3天前来医院就诊检查鼻窦CT平扫示右侧全组鼻窦炎，左侧筛窦炎，右侧眶骨膜下脓肿。给予左氧氟沙星及激素静滴治疗3天，症状无明显缓解。以前未有类似情况发生。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P70次/min，R18次/min，BP130mmHg/65mmHg。神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，右眼上睑红肿，触及皮下脓肿，压痛（+），球结膜充血水肿，右侧眼球向内侧运动障碍，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双鼓膜未见明显充血、内陷。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道内见大量脓性分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）前鼻镜检查双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道见大量黄脓涕。 （2）鼻窦CT平扫右侧全组鼻窦炎，左侧筛窦炎，右侧眶骨膜下脓肿（见图4-1）。 （3）细菌培养表皮葡萄球菌生长。 （4）药敏试验氨苄青霉素耐药，阿莫西林耐药，头孢曲松耐药，克林霉素耐药，环丙沙星敏感，达托霉素敏感，红霉素耐药，庆大霉素敏感，左氧氟沙星敏感。 5.诊治经过 患者9天前劳累，受凉后出现右侧鼻塞、流脓涕伴右侧头痛，1周前开始出现右侧眼睑肿胀，疼痛，右侧眼球向内侧运动障碍，伴发热，最高达38.5℃。3天前来医院就诊，检查鼻窦CT平扫示右侧全组鼻窦炎，左侧筛窦炎，右侧眶骨膜下脓肿。进行细菌培养及药敏分析结果提示表皮葡萄球菌感染，左氧氟沙星敏感。遂给予左氧氟沙星静滴治疗3天，症状无明显缓解。考虑患者已有眼部并发症（眶骨膜下脓肿）且保守治疗效果不佳，遂行鼻内镜下眶骨膜下脓肿切开引流术，术后继续给予抗炎及对症支持治疗，治疗10天后患者症状、体征消失。该患者的诊断是什么？

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查EB病毒VCA-IGA阴性。关于腮腺恶性肿瘤术后放疗的指征的有

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。“舌骨综合症”的诊断标准

• 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。盖莱试验阴性有何意义