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患者,男性,53岁,因“发现颈部肿物3月余”来就诊,自发现肿物至就诊肿物有增大,但增长较缓慢。体检颈前正中偏右可触及一约3×1cm大小肿物,质硬,边界欠清,无压痛,可随吞咽上下活动。患者无突眼,无心悸、多汗、易烦躁等症状,不伴呼吸困难和吞咽困难。查血T、T及TSH基本正常,由皮肤切口至甲状腺真被膜共有哪几层组织结构?提示拟行甲状腺次全切除术加颈淋巴结清扫术
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患者,男,53岁,因咽部异物感、梗阻感3个月余,痰中带血2周就诊,有长期吸烟、饮酒史,无声嘶及呼吸困难,进食顺畅。对此患者,临床医师最优先采用的检查方法是
患者,女,36岁,儿童时期曾有反复右耳流脓病史,后停止流脓近30年,但右耳听力下降,偶伴耳鸣,无眩晕。近一月来出现右耳流脓,有臭味,脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少,但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕,头位运动时加重,伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起,故侧卧位在耳窥镜下操作,外耳道有少许脓液,拭净后见松弛部红色肉芽样组织,堵塞外耳道约三分之二。音叉检查C256Weber偏左,Rinnerstest右耳(+)左耳(-)。Schwabachstest左耳延长。中耳炎鼓室成形术术前应做准备该患者拟手术治疗
患者,男性,53岁,因\"发现左上颈肿块6天\"就诊。无疼痛。患者不伴鼻塞、回吸涕血、耳闷及耳鸣、头痛、复视等。在某医院就诊行颈部超声检查提示左侧颈部多发淋巴结肿大。左颈肿块穿刺细胞病理学结果提示见异形细胞。PET-CT检查提示左侧鼻咽部不规则软组织增厚,左颈部多发淋巴结肿大,FDG摄取增高,考虑为鼻咽癌伴左侧颌下颈深间隙、左颈根部及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移,余全身未见明显FDG摄取增高,建议鼻咽部活检。后至我院就诊发现左鼻咽咽隐窝新生物,予鼻内镜下鼻咽新生物活检,病理为鼻咽非角化性癌(未分化型)。发病以来,患者饮食、睡眠、大小便基本正常,体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.4℃,P68次/min,R22次/min,BP124mmHg/76mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR68次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。双眼活动可,无复视。双侧外耳道通畅,双耳鼓膜完整、透明。双侧扁桃体无肿大。双侧鼻腔通畅,左咽隐窝新生物,左侧上颈部3cm×2cm大小肿块,质硬、固定,无压痛。 4.实验室及影像学检查 (1)鼻咽镜检查左侧咽隐窝新生物(见图23-1)。 (2)MRI影像学检查显示左侧咽隐窝区新生物,左颈部肿大淋巴结(见图23-2)。 5.诊治经过 发现左上颈肿块6天,不伴疼痛。无回吸涕血、鼻塞、耳闷,无耳鸣、头痛、复视等。在外院就诊行颈部超声检查提示左侧颈部多发淋巴结肿大。左颈肿块穿刺细胞病理学结果提示见异形细胞。行PET-CT检查提示左侧鼻咽部不规则软组织增厚,左颈部多发淋巴结肿大,FDG摄取增高,考虑为鼻咽癌伴左侧颌下颈深间隙、左颈根部及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移,余全身未见明显FDG摄取增高。建议鼻咽部活检。后至我院就诊发现左咽隐窝新生物,予鼻内镜下鼻咽新生物活检,病理报告为鼻咽非角化性癌(未分化型)。诊断依据是什么?
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患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。如果选择手术治疗,最佳手术方式应该是
患者,男,55岁,声嘶5年,有长期吸烟史。检查无呼吸困难。间接喉镜检查声带慢性充血,右侧声带中部增生,有白色斑片状物,声带活动正常。最佳的治疗方案是
患者男性,63岁。主诉咯血丝痰半年,声嘶1月。患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰,无咽喉疼痛、无呼吸困难。近一月来出现声嘶,无饮水呛咳,无发热。外院曾拟慢性咽喉炎治疗,无好转。30年前有肺结核病史,已治愈。吸烟40年,20支/日。体查会厌抬举可,右侧室带前1/3及喉室暗红色肿物,表面较粗糙,累及右侧声带,右侧声带活动尚可。双侧颈部未及明显肿大淋巴结。常用的喉部分切除术术式有哪几种?
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患者,男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚。对帮助诊断最有价值的检查手段是
患者,女性,32岁,因发现颈部肿块一个月入院,入院查体甲状腺2度肿大,右侧甲状腺可触及一圆形,质中直径约3.5厘米的肿块,无压痛,随吞咽上下活动,颈部没有触及肿大淋巴结,甲状腺吸碘试验提示冷结节。患者若诊断为甲状腺乳头状癌,那下面治疗方案最佳
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