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患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。该患者应首先进行检查
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患者,男性,57岁,因\"右耳鸣伴耳内堵塞感1月\"就诊。患者1月前因右耳鸣伴耳内堵塞感到当地医院就诊,检查发现右外耳道邻近耳道口有一新生物。发病以来无听力下降,不伴耳部疼痛,不伴耳道流脓症状。无发热,无眩晕、恶心、呕吐,无口角歪斜、闭眼障碍。于当地医院行右外耳道新生物手术治疗。术后病理报告\"鳞状上皮乳头状瘤伴局部鳞状上皮,上皮呈低级别上皮内瘤变\"。今为进一步诊治来专科医院就诊,门诊行耳部增强CT检查显示右侧外耳道前下壁、后壁弥漫性软组织增厚,中内耳未见明显异常。门诊拟\"右外耳道新生物\"收住入院。发病以来,患者神志清,精神可,胃纳可,夜眠一般,大小便自解,体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP130mmHg/85mmHg。神志清晰,检查合作,自主体位。皮肤巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,气管居中,颈部未扪及肿块。听诊两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平,未见肠型及蠕动波。触诊腹部软,未触及异常肿块,肝脾肋下未触及,四肢无畸形,双下肢无水肿,关节活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。左侧外耳道通畅,右外耳道新生物位于软骨段后壁、下壁,两处皮肤欠平,局部呈小片乳头状肉芽,大小0.5cm×0.5cm,外耳道下壁弥漫性增厚,表面不平整。双耳鼓膜完整,反射光锥清晰。双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双侧下鼻甲不肿大。咽喉不红肿,声带活动正常,未见新生物。 4.实验室及影像学检查 (1)纯音听阈检查右AC18dB,BC7dB,左AC18dB,BC10dB。 (2)声阻抗提示双侧\"A\"型曲线。 (3)耳轴位CT骨扫描放大十冠状面重建右侧外耳道前下壁、后壁弥漫性软组织增厚,中内耳未见明显异常。如图48-1所示。 5.诊治经过 患者1月前因右耳鸣伴耳内堵塞感到当地医院就诊,检查发现右外耳道邻近耳道口有一新生物。在当地医院行右外耳道新生物手术治疗。术后病理报告\"鳞状上皮乳头状瘤伴局部鳞状上皮,上皮呈低级别上皮内瘤变\"。诊断依据是什么?
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。为进一步明确诊断,下面可进行检查为进一步明确诊断,下面可进行检查
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。各项检查,有意义的是
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患者,男,56岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡。该患者确诊为脑脊液鼻漏,引起该病的颅脑外伤原因最常见的是
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患者,男,12岁,鼻塞,多脓涕,头痛,有时打鼾2年,无涕中带血。若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕,清除脓涕后发现下鼻甲不大,各鼻道无息肉,但仍感鼻塞,可能的主要诊断为
患者,男,55岁,右耳间断流脓20年,未进行中耳手术治疗,有听力下降。近半年来感右耳痛,3个月来有口眼歪斜,近1个月来右耳间断流血,可自止。患者耳镜检查发现外耳道有肉芽样新生物生长,表面易出血,为了解新生物的性质,需作的检查或操作是
患者,男,55岁,右耳间断流脓20年,未进行中耳手术治疗,有听力下降。近半年来感右耳痛,3个月来有口眼歪斜,近1个月来右耳间断流血,可自止。患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积骨质破坏,边缘不整齐,外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为
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