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患儿,男,55天,因\"发现紫绀半月\"入院。病史:足月顺产,满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀,进奶欠佳,吃吃停停。查体:体重4.1kg,体温37.2℃,心率136次/分,律齐,SpO 73%,上肢血压78/49mmHg,下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进,心前区杂音不明显,肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。 : 提示 超声心动图(胸骨旁四腔切面,图10、图11):心脏位置正常,心房正位、心室正位。房室连接一致,心室大动脉连接不一致,主动脉骑跨,大部分发自左心室,位于左前,主动脉瓣开放活动可,瓣环1.3cm;肺动脉发自左心室,位于右后,肺动脉瓣叶稍增厚,回声稍强,开放活动受限,瓣环0.94cm,流速2.7m/s,左肺动脉1.0cm,右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm,LVDD2.8cm,二尖瓣环1.5cm,轻度反流;三尖瓣环0.93cm,轻微反流。左位主动脉弓,降主动脉流速1.0m/s。) 该患者诊断应包括
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患儿,女,7个月,因\"出生后发现心脏杂音,平日易于呼吸道感染,肺炎住院2次\"就诊。查体:体温:37.3℃,血压103/64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率135次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片:心胸比0.75,双肺纹理增多,肺动脉段突出,右心室增大明显。 :当该患儿的室间隔缺损(VSD)位于什么位置时,最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道
患儿,男,8个月,因\"出生后发现心脏杂音伴紫绀\"就诊。查体:体温:37.2℃,血压85/42mmHg,脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肝脏肋下1.0cm。 :提示 超声检查提示心房正位,房室连接不一致,心室大动脉连接不一致,室间隔缺损,肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为
患儿,男,6个月,因\"发现先天性心脏病3天\"就诊,既往史无特殊。查体:体温37℃,心率132次/分,呼吸22次/分,血压未测。发育可,全身皮肤、巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺清,心律齐,心音可,心前区可闻及2~3/6级连续性杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,足背动脉搏动可。 :对于症状不明显的冠状动脉瘘患者,手术时机的选择较为争议,支持确诊后早期手术的有
患儿,女,7个月,因\"出生后发现心脏杂音,平日易于呼吸道感染,肺炎住院2次\"就诊。查体:体温:37.3℃,血压103/64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率135次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片:心胸比0.75,双肺纹理增多,肺动脉段突出,右心室增大明显。 :提示 超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外,还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。)此时的诊断应为
患儿,男,29天,体重3.8kg。出生后5天因\"发热,气促,黄疸\"到当地医院求治,诊断为\"新生儿肺炎,新生儿黄疸\"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断,并见双向分流。心脏CT检查见图。 :提示 手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见下图所示。)则根据Leiden分型,可描述为()
患儿,男,2个月,体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀,近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查,提示:主动脉发自右心室,位于前方,主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室,位于后方,肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm,左肺动脉内径0.52cm,右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm,双向分流。卵圆孔未闭0.31cm,左向右分流。动脉导管未闭,0.12cm,左向右分流。入院后见患儿反应可,呼吸40次/分,无吸气相三凹征,听诊双肺呼吸音清,心音有力,心率136次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%,血气分析:pH7.36,PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol/L。 :合理的处理措施包括
患儿,男,3岁,因\"发现心脏杂音2年\"前来就诊。查体:体温36.9℃,血压98/50mmHg,经皮氧饱和度90%。呼吸22次/分,双肺呼吸音粗。心率120次/分,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下0.5cm。超声心动图诊断:L-TGA,VSD(1.5cm,膜周向流入道延伸),肺动脉瓣及瓣下狭窄,三尖瓣反流(轻度),三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。 :该患儿第二期手术可以考虑的术式为
患者,男,20岁,因\"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月\"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显啰音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。 :结合以上病历资料,患儿最有可能的主要病理诊断是
患者,男,20岁,因\"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月\"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显啰音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。 :提示 术前肺功能检查提示,中度混合性通气障碍。该患者进行了肺穿刺活检,结果提示肺血管阻塞性内膜纤维化及丛样病变。)结合病例资料,该患者可考虑的手术方案包括() 患儿,女,6岁,因\"反复呼吸道感染、乏力6年\"就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染,且易疲乏。头四年发作频繁,无紫绀病史。体检示:心率100次/分,血压110/64mmHg,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧,心律齐,第二心音亢进且呈单音,左侧胸骨旁第2~3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示:肺动脉增粗,左室增大,对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流,重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图。
患者,男,20岁,因\"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月\"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显啰音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。 :若对该患者行矫治术,可能需要完成的手术操作包括
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