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• 患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。 :提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大

• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。 :结合上述病史，最可能的诊断是

• 患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 :患者的最佳治疗方案是

• 患者，男性，52岁，因\"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时\"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 :
  提示 床旁超声心动图提示\"主动脉瓣少中量反流，左心室舒张末横径50mm，EF55%，升主动脉增宽，似有内膜片飘动，不除外夹层可能\"。)为进一步明确诊断应首选的影像学检查是

• 患者，男性，18岁，因\"活动后胸闷气短3个月\"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。 :导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是

• 患者，男性，18岁，因\"活动后胸闷气短3个月\"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。 :该患者应该首选的手术治疗是

• 患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。 :可能的诊断为

• 患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。 :急诊应优先考虑哪些检查

• 患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。 :诊断应考虑

• 患者，男性，52岁，因\"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时\"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 :
  提示患者术前严格控制血压水平，监测左上肢袖带血压维持在收缩压100～120mmHg。)此时患者血压突然明显下降到60／30mmHg，可能原因是