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• 患者，男性，52岁，因\"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时\"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 :
  提示 床旁超声心动图提示\"主动脉瓣少中量反流，左心室舒张末横径50mm，EF55%，升主动脉增宽，似有内膜片飘动，不除外夹层可能\"。)为进一步明确诊断应首选的影像学检查是

• 患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。 :为进一步诊断，应首先考虑哪些检查

• 患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃， P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间Ⅱ级吹风样收缩期杂音，P分裂。 :提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流。诊断应为

• 患儿男，8岁。自幼发现心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。 :进一步的诊治方案是

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。 :
  提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。 :该病最可能的初步诊断是

• 患者，男性，48岁，因\"肩背痛5年，吞咽困难3个月\"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。 :为明确诊断可选的检查包括

• 患者，男性，48岁，因\"肩背痛5年，吞咽困难3个月\"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。 :该病最可能的初步诊断是

• 患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。 :急诊应优先考虑哪些检查

• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。 :结合上述病史，最可能的诊断是