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患儿男,8岁。自幼发现心脏杂音,生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀,无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。 :提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是
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患者,男性,52岁,因\"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时\"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 :提示 床旁超声心动图提示\"主动脉瓣少中量反流,左心室舒张末横径50mm,EF55%,升主动脉增宽,似有内膜片飘动,不除外夹层可能\"。)为进一步明确诊断应首选的影像学检查是
患儿男,8岁。自幼发现心脏杂音,生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀,无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。 :对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是
患者,男性,18岁,因\"活动后胸闷气短3个月\"就诊,瘦长体型,高度近视,其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗,查体:血压130/50mmHg,心律齐,心前区可闻及3/6级舒张期杂音,超声心动图检查示:升主动脉瘤形成,主动脉根窦部内径最宽为65mm,主动脉瓣大量反流。 :该患者应该首选的手术治疗是
患者,男性,48岁,因\"肩背痛5年,吞咽困难3个月\"入院。入院查食道镜及胃镜,无阳性发现。胸部X线平片:纵隔影增宽,胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示:心内结构未见异常,升主动脉直径正常,降主动脉增宽,直径8cm,未见内膜片征象。 :提示患者术后6小时清醒,双下肢感觉及运动功能完全消失。)最可能的病因是
患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。 :提示:经检查,明确诊断为A型夹层动脉瘤,伴主动脉瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全,康-华氏反应阴性。从病因角度考虑,您认为哪种可能最大
患者,男性,52岁,因\"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时\"急诊就诊。既往患者高血压病史10年,血压控制不佳,查体:双上肢及左下肢血压160/60mmHg,右下肢血压70/50mmHg,皮温低,心电图大致正常,心率100次/分,律齐,心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。 :提示患者拟行急诊外科手术治疗。)术前需进行什么检查及治疗 )
患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。 :提示:入院后经相应治疗,症状缓解,血压平稳,为明确诊断,拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项
患儿男,8岁。自幼发现心脏杂音,生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀,无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。 :应考虑
患者男性,23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤,自觉胸痛明显,伴胸闷气急,痰中带血,但无昏迷,无吐血。查体:BP92/78mmHg,呼吸22次/分,脉搏126次/分。神清,痛苦面容,脸色略白,唇无发绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,呼吸浅快,右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口,伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻,右下稍弱。心率126次/分,律齐,心前区无杂音。腹平软,肝脾不大,无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可,无外伤,末梢较凉。 :根据病史和初步体检结果,应考虑哪些情况
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