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• 女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压125/75mmHg。妇科检查宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。患者仍有持续阴道出血。查体体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm.强回声，提示子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×10／L，白细胞21×10/L，中性0.87，血小板74×10/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是

• 女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次／分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示超声提示胎儿双顶径91cm，股骨长7.0cm，羊水指数10.1cm。骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒／(7~8)分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。二氧化碳结合力19mmol/L。恰当的处理是

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