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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，58岁。因“右侧面颊及颈部皮疹2天伴刺痛”入院。患者入院前3天出现右侧面颊阵发性刺痛，未治疗。1天后于右侧面颊出现水肿性红斑，肿胀迅速加重。继而右侧颈部、耳廓和耳后亦出现水肿性红斑，并出现簇集的粟米至绿豆大小的水疱，局部疼痛和耳痛剧烈。患者至我院，查血常规示：WBC 4.9×10[SB9.gif]/L，RBC 4.20×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 65%，LY 23%，MO 10%，为进一步诊治而入院。患者发病前一周曾有低热，咽痛史，自行口服解热镇痛药后热退。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，右侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右侧面颊、颈部、耳廓和耳后可见水肿性红斑，其上可见成簇分布的丘疱疹或水疱，粟米至绿豆大小，部分散在浅糜烂面和结痂。右侧外耳道可见红肿和水疱。如图11-1所示。 [ZY019_29_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 4.9×10[SB9.gif]/L，RBC 4.20×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 65%，LY 23%，MO 10%。 ＜5.诊疗经过：入院后检测肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，HIV抗体阴性，予伐昔洛韦1.0 g tidpo抗病毒，甲钴胺片0.5 mg tid po营养神经，甲泼尼龙片8 mg tid po减轻炎症反应，加巴喷丁0.3 g tid po镇痛，予氧氟沙星滴耳液滴耳以防止感染。皮疹糜烂渗出处予3%硼酸溶液湿敷bid，并予光疗qd。治疗5天后，水肿显著减轻，耳痛缓解，故停用甲泼尼龙片。1周后患处水疱均结痂，痛感明显减轻，故予出院，门诊随访皮疹和神经痛的恢复情况。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，23岁。因“右手皮疹5个月”至门诊就诊。患者5个月前于右手拇指指腹出现针帽大小灰白色隆起性皮疹，无明显痛痒，未予治疗。随后皮疹逐渐增至绿豆大小，表面粗糙，明显高出皮面，质地坚硬。1个月前右手其他手指及手背也陆续出现类似皮疹，遂前来门诊就诊。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃°，P 80次/min，R 20次/min，BP 140 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右手拇指指腹、食指以及手背见数个米粒至绿豆大小灰白色角化性丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤样增殖，触之质地坚硬，无触痛。如图13-1所示。 [ZY019_35_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 4.5×10[SB9.gif]/L，RBC 4.2×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 230×10[SB9.gif]/L，N 63%，LY 28%，MO 8%。 ＜5.诊疗经过：门诊就诊后，予30%冰醋酸每日2次、0.1%维A酸乳膏每晚1次于皮损局部点涂，转移因子胶囊2粒tid口服。1个月后门诊随访，个别疣体脱落，大部分疣体变小变平，无新发损害，继续原方案治疗。 该患者的诊断是什么？

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