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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，16岁。因“面部、躯干、四肢皮疹2天，伴发热2天”就诊，患者2天前感头痛，有发热，测体温38.1℃，半天后在头面部出现红色丘疹，略瘙痒。1天后躯干、四肢均出现同样皮疹，并出现粟粒至米粒大小的水疱。患者至我院门诊就诊，血常规检查示：
  WBC 3.6×10[SB9.gif]/L，RBC 4.5×10[SB12.gif]/ L，Hb 138 g/L，PLT 250×10[SB9.gif]/L，N 68%，LY 22%，MO 10%。追问病史，患者同班同学中有6人同患此病。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病，按时预防接种。 ＜3.体格检查 T 37.8℃，P 96次/min，R 26次/min，BP 122 mmHg/72 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形，结膜充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部、躯干、四肢广泛散在米粒至绿豆大小的暗红色丘疹和粟粒至米粒大小的水疱，疱液清亮，周围有红晕，个别糜烂面和结痂。如图10-1、图10-2所示。 [ZY019_26_1.gif] [ZY019_26_2.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 3.6×10[SB9.gif]/L，RBC 4.5×10[SB12.gif]/L，Hb 138 g/L，PLT 250×10[SB9.gif]/L，N 68%，LY 22%，MO 10%。 ＜5.诊疗经过：予伐昔洛韦0.3 bid口服抗病毒治疗，丘疹、水疱处硫磺炉甘石洗剂外用每天3次，已结痂处外用阿昔洛韦乳膏每天2次。嘱其多饮水，休息。患者隔离至全部皮疹结痂。 该患者的处理方案及理由是什么？

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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，26岁。因“面部皮疹渐增多偶痒1年余，加重2个月”至门诊就诊。患者1年前无明显诱因下双侧面颊部出现针帽至米粒大小略高出皮面的扁平淡褐色皮疹，偶有轻度瘙痒，未予治疗。随后皮疹不断增多，逐渐蔓延至整个额面部，近2个月手部和下肢也有新发皮疹，部分呈串珠样排列，故患者前来本院就诊。患者起病来无发热、胸闷气急、呼吸困难、头晕头痛、口腔溃疡、关节肿胀、肌肉酸痛、对光敏感、月经紊乱等症状。患者精神好，胃纳可，睡眠佳，两便正常，无明显体重下降。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。系统回顾：体健无殊。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/90 mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房。全身浅表淋巴结无明显肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧鼻旁窦区无压痛，口唇无发绀。双腮腺区无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。HR 76次/min，律齐；腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢轻度凹陷性水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：皮损广泛分布于整个面部、手背和下肢，以前额、耳前和下颌为著，可见多发针帽至米粒大小淡褐色扁平丘疹，表面光滑，部分皮疹略增厚，伴散在抓痕，无明显角化，右侧耳前及左下颌部可见皮疹呈串珠样分布。如图12-1、图12-2所示。 [ZY019_33_1.gif] [ZY019_33_2.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、T细胞亚群、ANA等检查均无殊。 ＜5.诊疗经过：患者门诊就诊后完善相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、T细胞亚群、ANA等检查均无殊。给予转移因子胶囊2粒tid口服，0.025%维A酸乳膏qn于皮疹局部点涂。一个月后门诊随访，皮疹无新发，大部分皮疹变平，个别皮疹脱落，继续原方案治疗并随访。 诊断依据有哪些？

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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，16岁。因“左侧面部出现小水疱2天”就诊。患者2天前左上唇区出现红色皮疹，上伴数枚小水疱，并出现皮肤刺痛感，为进一步诊治，来我院皮肤科就诊。 一周前有感冒史，以前该部位曾出现类似水疱症状4～5次，一般一周左右可愈合。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作。头颅无畸形，睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：左侧面颊见红色斑片，上伴数枚小水疱，成簇，部分水泡已破溃。如图9-1所示。 [ZY019_24_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查 HSV-1-IgM（-），HSV-1-IgG（+），HSV-2-IgM（-），HSV-2-IgG（-）。 ＜5.诊疗经过：完善相关检查，予伐昔洛韦片一日2次，每次0.3 g，口服7天；外用阿昔洛韦软膏每日2次，治疗后一周复诊，水疱消退。 该患者的诊断是什么？

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