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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，58岁。因“双下肢皮疹，伴瘙痒8个月”就诊。患者2个月前出现左侧下肢红斑，渐增多，累及右侧下肢，伴轻度瘙痒。曾在当地医院予以外用激素类药膏，无明显好转，皮疹渐增多，未曾消退，曾查血常规示正常，为进一步诊治而来我院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史和糖尿病史，有高血压病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 83次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无肿胀，睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双侧小腿伸侧可见片状黄红斑，压之不褪色，部分周围散在细小铁锈红色苔藓样丘疹，轻度静脉曲张。如图58-1所示。 [ZY019_176_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 4.2×10[SB9.gif] /L，RBC 4.50×10[SB12.gif] /L，Hb 133 g/L，PLT 224×10[SB9.gif] /L，N 63%，LY 20%，MO 6%。 ＜5.诊疗经过：就诊后检测血、尿、大便常规各项指标均在正常范围，予维生素C 0.2 g tid po，芦丁片20 mg tid po，西替利嗪片10 mg qd po，外涂艾洛松软膏。嘱咐多抬高下肢，控制血压。治疗两周后，门诊随访皮疹的好转情况，皮疹较前减轻，色较前变淡。继续口服药物巩固治疗。 诊断依据有哪些？

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