您可能感兴趣的相关话题

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“双下肢皮疹伴疼痛1月”入院。一个月前患者于无明显诱因下双下肢出现瘀点、瘀斑，渐破溃，疼痛明显。外院曾拟“过敏性皮炎、血管炎”等，予抗组胺药及抗生素治疗无效，且症状进一步加重，来本院门诊拟诊“变应性血管炎”收入院治疗。病程中患者曾有短暂发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、口腔溃疡或关节痛等症状。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无类似病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 84次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，查体合作。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：双下肢散在针尖至米粒大红色斑丘疹及瘀点，少数融合成瘀斑，有水疱及小血疱。见形态不规则的皮肤溃疡，溃疡表面有黑痂，周围有水疱，外围红晕，触痛明显（见图53-1）。 [ZY019_160_1.gif] ＜4.实验室检查及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 9.2×10[SB9.gif]/L，RBC 3.90×10[SB12.gif]/L，Hb 121 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 26%。 组织学检查：取溃疡边缘近红斑水疱处皮损，镜下示：表皮破溃，真皮内炎细胞浸润，细血管壁纤维蛋白样变性，管壁及其周围较多中性粒细胞及核尘，同时可见嗜酸粒细胞和淋巴细胞。红细胞漏出明显。提示白细胞破碎性血管炎。 ＜5.诊疗经过：入院后完善检查，红细胞计数稍减少，ESR增快，补体C3、C4下降。肝肾功能、循环免疫复合物、血清总补体、抗核抗体、类风湿因子及HBsAg等测定均在正常范围。予甲泼尼龙40 mg静脉滴注，辅以维生素E及丹参口服，皮损处对症外用药物。1周后水疱逐渐干燥、结痂，瘀点颜色转褐色，逐步减少激素用量，并改口服，2周后皮疹基本消退，予带药出院每天口服泼尼松30 mg及门诊随访。 该患者的诊断是什么？

• 类脂质渐进性坏死如何治疗？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“双下肢皮疹伴疼痛1月”入院。一个月前患者于无明显诱因下双下肢出现瘀点、瘀斑，渐破溃，疼痛明显。外院曾拟“过敏性皮炎、血管炎”等，予抗组胺药及抗生素治疗无效，且症状进一步加重，来本院门诊拟诊“变应性血管炎”收入院治疗。病程中患者曾有短暂发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、口腔溃疡或关节痛等症状。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无类似病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 84次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，查体合作。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：双下肢散在针尖至米粒大红色斑丘疹及瘀点，少数融合成瘀斑，有水疱及小血疱。见形态不规则的皮肤溃疡，溃疡表面有黑痂，周围有水疱，外围红晕，触痛明显（见图53-1）。 [ZY019_160_1.gif] ＜4.实验室检查及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 9.2×10[SB9.gif]/L，RBC 3.90×10[SB12.gif]/L，Hb 121 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 26%。 组织学检查：取溃疡边缘近红斑水疱处皮损，镜下示：表皮破溃，真皮内炎细胞浸润，细血管壁纤维蛋白样变性，管壁及其周围较多中性粒细胞及核尘，同时可见嗜酸粒细胞和淋巴细胞。红细胞漏出明显。提示白细胞破碎性血管炎。 ＜5.诊疗经过：入院后完善检查，红细胞计数稍减少，ESR增快，补体C3、C4下降。肝肾功能、循环免疫复合物、血清总补体、抗核抗体、类风湿因子及HBsAg等测定均在正常范围。予甲泼尼龙40 mg静脉滴注，辅以维生素E及丹参口服，皮损处对症外用药物。1周后水疱逐渐干燥、结痂，瘀点颜色转褐色，逐步减少激素用量，并改口服，2周后皮疹基本消退，予带药出院每天口服泼尼松30 mg及门诊随访。 诊断依据有哪些？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，18岁。因“双下肢泛发紫斑5天”入院。患者就诊前3天双下肢泛发紫斑，无明显瘙痒，无痛。患者发疹前5天有咽痛，发热，体温具体不详。无腹痛、腰痛、关节、肌肉痛。否认近1个月口服或外用药物。外院用泼尼松10 mg，tid口服2天，仍有新发紫斑，为进一步诊治收入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.7℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 118 mmHg/76 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，下颌浅表淋巴结肿大压痛。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部红肿，有少量脓性分泌物。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，关节活动无受限。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双下肢对称泛发瘀点和瘀斑，以小腿为甚，压痛不显著，压之不褪色。未见水疱、血疱、糜烂破溃。如图57-1所示。 [ZY019_173_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 12.9×10[SB9.gif] /L，RBC 4.00×10[SB12.gif] /L，Hb 120 g/L，PLT 180×10[SB9.gif] /L，N 78%，LY 21%，E 1%。尿常规：白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿隐血（-），尿蛋白（-）。 ＜5.诊疗经过：入院后查肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，ANA、ENA、dsDNA、抗心磷脂抗体均阴性。胸部X线片：轻度肺纹理增多。给予依巴斯汀10 mg bid po；复方甘草酸苷片2片tid po；头孢拉定0.5 g tidpo；维生素C 100 mg，tid，po；碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd po。治疗10天后皮损明显消退，无新发疹，予出院，嘱门诊随访。 该患者的诊断是什么？

• 简述黏多糖病的病因和发病机制

• 简述川崎病的鉴别诊断

• 简述皮肤异色病样淀粉样变病的临床表现

• 痛风如何治疗？

• 简述睑黄瘤病的临床表现

• 类脂蛋白沉积病如何治疗？