您可能感兴趣的相关话题

• 黄瘤病如何治疗？

• 简述皮肤癌痒症的诊断

• 简述类脂质渐进性坏死的组织病理

• 简述皮肤异色病样淀粉样变病的临床表现

• 类脂蛋白沉积病如何治疗？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，28岁。因“反复口腔及阴囊溃疡3年，下肢皮疹1月”入院。患者3年前先于颊黏膜出现溃疡，伴疼痛，经治疗后10天左右可愈，但疲劳后易再发。逐渐累及唇黏膜、上腭部甚至咽喉部。每年约发4次，近来发生频率增加。期间阴囊也反复出现破溃，经休息及对症治疗后均可好转。1个月前小腿出现结节伴疼痛，病程中无发热、无关节痛。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无类似病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/80 mmHg。一般情况好，神志清楚，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼外观无殊。舌伸面较大溃疡表面有黄色分泌物。舌两旁小的浅溃疡，上腭部糜烂及浅溃疡，上唇黏膜有糜烂结痂。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：舌伸面较大溃疡表面有黄色分泌物，舌两旁小的浅溃疡，上腭部糜烂及浅溃疡，上唇黏膜有糜烂结痂。左侧阴囊皮肤见一约0.5 cm[SB2.gif]大小糜烂面，表面有少量分泌物。下肢伸面暗红色结节，蚕豆至胡桃大小（见图54-1、图54-2）。 [ZY019_164_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查或特殊检查 血常规检查：WBC 11.2×10[SB9.gif]/L，RBC 4.90×10[SB12.gif]/L，Hb 138 g/L，PLT 210×10[SB9.gif]/L，N 72%，LY 25%。 组织学检查：皮肤结节处活组织检查示真皮深部及皮下组织内细血管增生，管壁纤维蛋白样变性和坏死，管壁及周围组织内大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，有破碎白细胞及核尘。符合血管炎改变。 ＜5.诊疗经过：入院后进一步完善实验室检查，包括肝肾功能、血糖、抗核抗体、补体等各项指标均在正常范围，T-spots阴性，HIV抗体阴性，红细胞沉降率增快，血清CRP升高。同时完善眼科检查，无特殊异常。予四环素溶液（四环素胶囊250 mg溶于5 ml蒸馏水）外涂于口腔溃疡；阴囊有糜烂面用康复新湿敷；小腿结节处予糖皮质激素软膏外用，甲泼尼龙片40 mg/d静滴，症状缓解后逐渐减量，并予出院至门诊随访治疗。 诊断依据有哪些？

• 简述坏疽性脓皮病的临床表现——系统病变

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁。因“双下肢皮疹伴疼痛1月”入院。一个月前患者于无明显诱因下双下肢出现瘀点、瘀斑，渐破溃，疼痛明显。外院曾拟“过敏性皮炎、血管炎”等，予抗组胺药及抗生素治疗无效，且症状进一步加重，来本院门诊拟诊“变应性血管炎”收入院治疗。病程中患者曾有短暂发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、口腔溃疡或关节痛等症状。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无类似病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 84次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，查体合作。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：双下肢散在针尖至米粒大红色斑丘疹及瘀点，少数融合成瘀斑，有水疱及小血疱。见形态不规则的皮肤溃疡，溃疡表面有黑痂，周围有水疱，外围红晕，触痛明显（见图53-1）。 [ZY019_160_1.gif] ＜4.实验室检查及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 9.2×10[SB9.gif]/L，RBC 3.90×10[SB12.gif]/L，Hb 121 g/L，PLT 200×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 26%。 组织学检查：取溃疡边缘近红斑水疱处皮损，镜下示：表皮破溃，真皮内炎细胞浸润，细血管壁纤维蛋白样变性，管壁及其周围较多中性粒细胞及核尘，同时可见嗜酸粒细胞和淋巴细胞。红细胞漏出明显。提示白细胞破碎性血管炎。 ＜5.诊疗经过：入院后完善检查，红细胞计数稍减少，ESR增快，补体C3、C4下降。肝肾功能、循环免疫复合物、血清总补体、抗核抗体、类风湿因子及HBsAg等测定均在正常范围。予甲泼尼龙40 mg静脉滴注，辅以维生素E及丹参口服，皮损处对症外用药物。1周后水疱逐渐干燥、结痂，瘀点颜色转褐色，逐步减少激素用量，并改口服，2周后皮疹基本消退，予带药出院每天口服泼尼松30 mg及门诊随访。 该患者的诊断是什么？

• 简述硬肿病的病因

• 简述皮肤淀粉样变病的实验室检查