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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，41岁，祖籍贵州。因“全身皮疹4年余，伴感觉减退”至门诊就诊。患者4年多前于面部、躯干及四肢出现淡红色皮疹，不高出皮面，无痛痒等自觉症状，皮疹逐渐增多，颜色变深，呈暗红色，同时伴有四肢皮肤麻木及感觉减退。近1年来，于面部及躯干出现黄红色至棕红色结节，并出现眉毛脱落。病程中无低热、乏力、盗汗等全身不适。 ＜2.既往史 患者祖籍贵州，当地有麻风流行，已离乡10年。否认手术外伤史、否认输血史、否认药物过敏史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部、躯干、四肢见弥漫性暗红色斑，部分区域见黄红色至棕色结节，前额黄红色结节，眉毛脱落，呈狮面状，四肢温、痛、触觉减退。如图8-1、图8-2所示。 [ZY019_20_1.gif] [ZY019_20_2.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：表皮萎缩，真皮内及皮下脂肪组织内弥漫性组织细胞、泡沫细胞、多核巨细胞呈结节状浸润，浸润细胞包绕细血管及神经小分支；抗酸染色：阳性；阿新蓝染色：阴性。 ＜5.诊疗经过：门诊就诊后，予行皮损处病理活检，根据组织病理结果结合临床表现考虑瘤型麻风，遂予利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪联合化疗，治疗1年，皮疹变平、颜色变深，查菌减少，继续治疗中。 诊断依据有哪些？

• 皮肤的主要生理功能有哪些？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，23岁。因“右手皮疹5个月”至门诊就诊。患者5个月前于右手拇指指腹出现针帽大小灰白色隆起性皮疹，无明显痛痒，未予治疗。随后皮疹逐渐增至绿豆大小，表面粗糙，明显高出皮面，质地坚硬。1个月前右手其他手指及手背也陆续出现类似皮疹，遂前来门诊就诊。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃°，P 80次/min，R 20次/min，BP 140 mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右手拇指指腹、食指以及手背见数个米粒至绿豆大小灰白色角化性丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤样增殖，触之质地坚硬，无触痛。如图13-1所示。 [ZY019_35_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 4.5×10[SB9.gif]/L，RBC 4.2×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 230×10[SB9.gif]/L，N 63%，LY 28%，MO 8%。 ＜5.诊疗经过：门诊就诊后，予30%冰醋酸每日2次、0.1%维A酸乳膏每晚1次于皮损局部点涂，转移因子胶囊2粒tid口服。1个月后门诊随访，个别疣体脱落，大部分疣体变小变平，无新发损害，继续原方案治疗。 诊断依据有哪些？

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