/L,PLT 40×10
/L,WBC300×10
/L,分类:原粒0.15,早幼粒细胞0.25,杆状核粒细胞0.12,分叶核粒细胞0.4,嗜酸性粒细胞0.08;NAP活力轻度增高,考虑为CML白血病急变:CD34抗原除表达在干/祖细胞外,还常在哪类白血病中表达?
,N90.2%。
CRP120mg/l,PCT3.21ng/ml。
电解质分析K
5.5mmol/L,Na
129mmol/L,Cl
95mmol/L。
血气分析pH7.37,PaCO
30mmHg,PaO
88mmHg,HCO
17mmol/L,BE-7mmol/L。
肾功能BUN10.8mmol/L,Cr105μmol/L。
胸部CT扫描双侧肺炎,右肺少量胸腔积液,如图41-1所示。
5.诊治经过
给予大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、左氧氟沙星抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、防治并发症等综合处理措施。经积极治疗,患者血糖明显下降,尿酮体转阴,血钾和血钠都在正常范围,痰病原菌检测提示革兰染色阳性、带荚膜的双球菌。但HCO
及BE仍无明显好转,说明酸中毒并未得到有效的纠正,加之患者体温在入院后第4天降而复升。在潜在的感染诱因未解除的情况下,酸中毒纠正很慢,同时还需要考虑患者是否合并其他的代谢性酸中毒,是否存在其他部位的感染。入院第4天行上腹部CT扫描(见图41-2)肝右后叶低密度影大小5.7cm×3.2cm,考虑肝脓肿。左侧大腿伤口分泌物培养出金黄色葡萄球菌。根据血培养药敏结果,选择头孢哌酮舒巴坦抗感染,在CT引导下进行脓液引流,引流出50ml左右脓液,内含少量絮状物,引流管放至10天,无脓液渗出,拔除。患者在引流次日即体温正常,静脉应用抗菌药物2周后出院,出院后继续口服左氧氟沙星治疗,2月后复查上腹部CT扫描,脓肿基本消退吸收。
该患者的处理方案及理由是什么?
面大面积龋坏,探诊无痛感,叩痛明显,松动Ⅱ度,温度测试无反应。为对患者全身状态进行判断,问诊包括如下内容,除外
/L,N91%,Hb124g/L,PLT348×10
/L。
CRP166mg/L。
凝血功能检查PT14.1s,APTT38.Os,D-二聚体2.07mg/L。
血生化分析BG5.6mmol/L,K
3.3mmol/L,Na
137rnmol/L,Cl
100mmol/L,ALB35g/L,ALT78IU/L,AST71IU/L,LDH204IU/L,TB58μmol/L,DB44,Cr45μmol/L,AMS85IU/L。
血气分析pH7.36,PaO
125mmHg,PaCO
31mmHg,BE-1.8mmol/L。
心肌酶谱cTnl0.010ng/ml,CK-MB6.4IU/L,MYO21μg/L。
NT-proBNP115pg/ml。
尿常规检查尿胆原正常,尿胆红素(++)。
心电图检查窦性心动过速。
胸腹部CT扫描胸部未见明显异常,胆囊炎,胆囊结石。
腹部B超检查肝脏大小形态正常,肝实质回声均匀。胆囊15mm×35mm,胆囊壁毛糙,胆总管内径1.0cm,胆囊窝明显积液。
诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
病人经常抱怨,看病时医生只顾低头写病历或在电脑上开药。病人抱怨的原因在于其心理需要没有得到满足,这种心理需要是
医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况,作为医疗机构()的重要内容,作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。
执业助理医师应当在()的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业
有权对造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料采取封存措施的卫生行政部门是