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• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是()（内、放）

  • A．继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期址灯镰来迹炊
  • B．目前达到CR，继续观察娇藏拾偏秃效旺蛮
  • C．目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗篇美俊曲寒
  • D．为巩固疗效，行骨髓干细胞移植肥歇独米
  • E．累及野的放疗死妙棍兆第吐赔
  • F．换一个方案，巩固化疗2～4个周期振滑蚀弓附

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该患者诊断与分期明确后，患者及家属未表现治疗意愿，医生的适当做法是()（内）

  • A．密切观察与随访钥克
  • B．说服患者及家属接受系统治疗埋厅
  • C．尽早进行联合化疗式肚搏泊顽层吸
  • D．标准CHOP方案治疗仙先厉津恩牵疏
  • E．FND方案治疗陪屋
  • F．高剂量化疗加自体干细胞移植堂剂

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。惰性滤泡淋巴瘤年青患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，还可以进一步采取的治疗是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗雕兄知掏垂管从
  • B．原化疗方案继续维持治疗杂官皆津细刚螺屑丁
  • C．换化疗方案维持治疗技延腔械规辟
  • D．利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗碰炸外何浇便其隐
  • E．可高剂量化疗加自体干细胞移植使舌
  • F．不必进一步治疗，因无明显效款靠

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下步比较合理的处理措施是()（内、放）

  • A．高剂量化疗加骨髓移植贸岛遭
  • B．更换化疗方案，继续4周期化疗健粗梁秀欧坡泳
  • C．残存病变低剂量（20～40Gy）进行放疗德壳盖
  • D．局部残存病变高剂量（>40Gy）进行放疗穗沃保位军宾仇
  • E．观察里项针混泡剂礼栏预
  • F．可能时，纵隔残存病变进行病理活检，如有病理证实的残存病变，进行局部低剂量放疗慧孔良乘

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。患者最佳治疗模式为()（内、放）

  • A．单纯放疗捕聪见集
  • B．观察，定期复查株包其拖挤缎胳拌层
  • C．化疗，联合受累野放疗植娇杠使题姿
  • D．手术艘伯知雪
  • E．淋巴细胞输注学篇忍串扣鉴谷
  • F．自体造血干细胞移植州备笼乐

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。则以下免疫组化表达中不太可能的是()（内、放）

  • A．CD5 ＋炒缓飞穷燃
  • B．CD10 －答皂州第详
  • C．CD19 ＋融握彼欣幕肉莫
  • D．CD23 ＋丛坏团而抱妹天
  • E．CyclinD1 ＋恋这姑韵早微
  • F．CD20 ＋责挺乔鹊煎足鼓饱盈

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋），CD3（2＋），CD30（个别＋），ALK（－），Bc1-6（－），CD10（－），Mum-1（＋） ，CD15（－），CD20（少量＋），CD79a（－），Ki-67（70%＋）。鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg。身高 171cm，体重68kg，体表面积 1.79m2，ECOG评分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h。血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵。现该患者应该采用的治疗策略是()（内）

  • A．放疗差测峡绳磁屿习
  • B．分子靶向治疗晴粮岗长
  • C．中药称给贡车微槐
  • D．自体造血干细胞移植唉生稿高谋扑
  • E．联合化疗+靶向治疗绩熔杠急饶旬
  • F．异基因造血干细胞移植方凯鹰乎

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。研究显示晚期霍奇金淋巴瘤患者的国际预后评分（IPS）每增加1项（1分），其5年无进展生存率大约下降()（内）

  • A．2%农挤确
  • B．15%响垂悦腹绣安鹿
  • C．20%残授
  • D．25%盗彼玩首馆花
  • E．8%犁肆茂舱窜驳飘末
  • F．3%先斯愿土悄圈梨
  • G．30%歼水屋越治

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个/高倍视野；免疫组化：CD20（＋），Bcl-2（＋），Bcl-6（＋），CD10（＋），PAX-5（＋），CD3（－）。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。查体：KPS 100分，血压 120/80mmHg，脉搏 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10^9/L，PLT 208×10^9/L，Hb 140g/L；生化: ALT 176U/L；AST 86U/L；LDH 155 U/L；β2微球蛋白：3.7mg/L（正常值为0.7～1.8mg/L）；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常（EF 58%）。以下预后评估标准及预后评分中，正确的是()（内、放）

  • A．FLIPI1分 低危弊细塑慌疏器蛮少
  • B．FLIPI2分 中危蝇程交交梦厌
  • C．FLIPI 3分 高危腔惊牙悼沙
  • D．IPI3分中高危逃弄挽皂丢他吨弱
  • E．IPI 4分 中危纲霸逐差践餐诸阵净
  • F．FLIPI 2分 高危里委瓣喇

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。本例患者行累及野放疗，应包括的部位是()（放）

  • A．双侧颈部贺究灌盾壁夺锯醋
  • B．双侧颈部+双侧锁骨上区成例
  • C．双侧颈部+双侧锁骨上下区绣架
  • D．双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔睁景军疾踢
  • E．双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝鸦脊陷丈喷首刊
  • F．双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+ 双侧肺门+腋窝枪朵泽雅锣判封