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• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括()（内、放）

  • A．皮肤瘙痒棒屠
  • B．发热签类
  • C．盗汗期钩弊钢荒缩诊萝懒
  • D．体重下降抢区袜岩追凤丑替
  • E．皮疹疫孙梯卧弃娘概蜓瞒
  • F．饮酒后淋巴结肿痛侨蹈县刑

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型，免疫组化：CD56 （3＋），CD3 （3＋），TIA （3＋），GrB （3＋），CD43（＋），CD79a （－），CD20（－），Ki-67（约70%＋），EBER（＋）。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查： WBC 5.05×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 252×10^9/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是()（放）

  • A．10Gy报贴膊
  • B．20Gy仗捐桃样怨
  • C．30Gy龙捕恐宴茄私
  • D．40Gy哪帅泰勿
  • E．50Gy虹波堤
  • F．60Gy遇孕麦郑虚奇

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。淋巴瘤大纵隔的定义是()（内、放）

  • A．纵隔肿块最大径≥5cm孙嘱怨踪向渠乘
  • B．纵隔肿块最大径≥7cm赵缸押困菠公雁殖
  • C．纵隔肿块最大径≥15cm街宋练狂表涂
  • D．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3酒档产注化丧屑处
  • E．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2丧荣
  • F．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4雷宽傻

• 患者女，62岁，农民。因“间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月”就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20（3＋），CD19（3＋），CD10-,Bcl6（2＋），Bcl2（3＋），CD3（－），CD23（±），Ki67（＋20%）。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。该患者应采用的治疗是()（内、放）

  • A．定期观察肠标惭昆缩织叨射
  • B．手术事持露朋万酬羊寄
  • C．抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜祥尸沈别晋吴圣
  • D．放疗程背教精会尝桨围辟
  • E．手术+化疗
    招职例拼
  • F．化疗拥棍痰纹坑宏絮

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。有关患者治疗，正确说法包括()（内、放）

  • A．以联合化疗为主愧祸汪而壤僵
  • B．化疗后残存病变放疗可改善无病生存漠碌
  • C．晚期患者应早期高剂量化疗加造血干细胞移植，可明显改善生存检避天验麦矮房踏灵
  • D．联合化疗方案可选择ABVD方案密移僻谱权错承
  • E．联合化疗方案可选择BEACOPP方案永制犬
  • F．MOPP/ABV方案章摸把圣宽渡腥
  • G．MOPP方案奇聋钢计碎

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者临床分期()（内、放）

  • A．ⅣA期柜仰随交祸握驰
  • B．ⅣB期痰吴反词割份除滑
  • C．ⅢA期痕席局肢
  • D．ⅢB期台趴劫容蛛筝
  • E．ⅡA期黑竞泊过舟饿舅张
  • F．ⅣB期净式竿凳板

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型，免疫组化：CD56 （3＋），CD3 （3＋），TIA （3＋），GrB （3＋），CD43（＋），CD79a （－），CD20（－），Ki-67（约70%＋），EBER（＋）。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查： WBC 5.05×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 252×10^9/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。对于Ⅰ期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是()（内、放）

  • A．10%闯胆被品乙券
  • B．20%盖宝
  • C．30%篮昼碰二
  • D．50%特什熄良阔晒幼扯
  • E．70%应份
  • F．90%饱栽

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下步比较合理的处理措施是()（内、放）

  • A．高剂量化疗加骨髓移植况亭捐
  • B．更换化疗方案，继续4周期化疗捐宜躺计闭跨
  • C．残存病变低剂量（20～40Gy）进行放疗身程企桃枣约乞难焦
  • D．局部残存病变高剂量（>40Gy）进行放疗漂哨儿
  • E．观察役垃阔槽败歼患尤领
  • F．可能时，纵隔残存病变进行病理活检，如有病理证实的残存病变，进行局部低剂量放疗绝京竖谈循赏曾薪

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。此患者的最佳治疗模式为()（内、放）

  • A．手术谨颗
  • B．放疗虫斩菌制
  • C．化疗渠帖
  • D．放疗+化疗煤蚊狠俩
  • E．放疗+造血干细胞移植机则各丈泛兵钱罢
  • F．化疗+造血干细胞移植届摸蓬紫袜峰

• 患者女，62岁，农民。因“间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月”就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20（3＋），CD19（3＋），CD10-,Bcl6（2＋），Bcl2（3＋），CD3（－），CD23（±），Ki67（＋20%）。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是()（内、放）

  • A．慢性浅表性胃炎死吹证
  • B．慢性萎缩性胃炎捉总蹦日
  • C．幽门螺杆菌感染例诞城观似痒采卜舌
  • D．胃溃疡圈届缠
  • E．胆囊炎貌仪总融麻室沿菜脊
  • F．十二指肠溃疡弱筹绒饭