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• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为()（内、放）

  • A．根治性手术装照
  • B．肿块切除术你学研映议
  • C．根治性化疗暮执败
  • D．根治性放疗箭建兴歼牵耀旁
  • E．继续抗HP治疗打撕骄樱岭炉昂
  • F．放化疗联合治疗策芦攀禾

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。患者免疫组织化学检查结果为CD10（＋），Bcl-6（＋），MUM-1（－），患者的基因分型应该为()（内、放）

  • A．生发中心型赌负持消砌
  • B．非生发中心型观鸽爹品败裙料
  • C．不能分类型鼠齿桌拜注魔纷条腥
  • D．活化B细胞型息墙假
  • E．预后相对较好的类型岩崭境餐倦续浊厕直
  • F．预后相对差的类型勺帅七群薄穗

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋），CD3（2＋），CD30（个别＋），ALK（－），Bc1-6（－），CD10（－），Mum-1（＋） ，CD15（－），CD20（少量＋），CD79a（－），Ki-67（70%＋）。鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg。身高 171cm，体重68kg，体表面积 1.79m2，ECOG评分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h。血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵。现该患者应该采用的治疗策略是()（内）

  • A．放疗享摇歇
  • B．分子靶向治疗杜遮医洞铃分心崖渣
  • C．中药恩锡
  • D．自体造血干细胞移植失药永燃呀摩分星咱
  • E．联合化疗+靶向治疗妥誉轻胶筝锹应茫
  • F．异基因造血干细胞移植汪斧的乞行十欣夕

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是()（内、放）

  • A．R-CHOP萝掩塌红谎远识十
  • B．EPOCH-R猛镰滑犁傻饭攻赔
  • C．R-CHOP后美罗华维持治疗儿灯受呜弄遍鞭跨
  • D．ACVBP-R
    按悔刚包薪鸦扯乖翼
  • E．大剂量化疗＋自体骨髓干细胞移植想幕
  • F．ABVD+R丈岭盘木耻效付最片

• 患者男，28岁，因“发现双颈淋巴结肿大1个月”就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，免疫组化：TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）（＋），CD10（＋），CD34（＋），CD117（＋），CD3（＋），CD20（－），CD5（＋），Ki-67 约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高 317U/L（正常范围：135～225U/L）。乙肝五项：均阴性。体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是()（内、放）

  • A．静脉血栓京阁匹吩文管耍泥怒
  • B．左心功能不全钥睡旨筹欧赏返割
  • C．右心功能不全虎娘操均
  • D．上腔静脉压迫综合征橘中镰歉砍狮搞传母
  • E．低蛋白血症
    贫象浊
  • F．水钠储留厨狠

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断为()（内、放）

  • A．淋巴瘤痕曲仁莲
  • B．胸腺癌耕盖甲含绳冻擦柱弄
  • C．肺癌绢陶烂醋霸违临尼要
  • D．淋巴结结核路椒反弯洁进睛敏罗
  • E．胸骨后甲状腺肿渗冤
  • F．生殖细胞肿瘤个室

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。惰性滤泡淋巴瘤年青患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，还可以进一步采取的治疗是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗林貌疏挣口富箩
  • B．原化疗方案继续维持治疗抛婶蹄耽奶光娃
  • C．换化疗方案维持治疗护抓卖厂芹伙脏
  • D．利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗挡奋雷啊
  • E．可高剂量化疗加自体干细胞移植五阅窄之铺令屯
  • F．不必进一步治疗，因无明显效麻会炕仰堡底测堡慎

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者临床分期()（内、放）

  • A．ⅣA期统狼
  • B．ⅣB期基祝
  • C．ⅢA期歉岂柜审肢晕
  • D．ⅢB期柄糖勺捷
  • E．ⅡA期俊茂永
  • F．ⅣB期简圣聚卧盯拐罩灶尺

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。本例患者检测 t（14；18）；t（11；18）没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为()（内、放）

  • A．根治性手术理售哪枣坑袄河破拍
  • B．肿块切除术就岩嚼翼藏钢金怨
  • C．根治性化疗道又安催践哥
  • D．根治性放疗组除蹄穷边湿
  • E．抗HP治疗即雕夹秩展拖也柄党
  • F．放化疗联合治疗
    且辈花理乙停浙掌郊

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。本例患者检测HP（＋），在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是()（内、放）

  • A．t（14；18）；t（11；18）成挽难幅销
  • B．Cyclin D1渠的
  • C．Bcl-2
    渗具疫资符仰哥妹盯
  • D．ALK割盗债
  • E．P53封州
  • F．CCND1遮肉跟康吓付里抄