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• 患者男，50岁，教师。因全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周入院。患者2个月前无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。近半月来患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20（－）、Bcl-6（＋）、CD56（－）、CD3（＋）、CD4（＋）、CD10（＋）、Ki-67（70%），遂来医院内科治疗。患者起病以来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 血常规正常。
  血生化：肝肾功能正常,乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。该患者可选择的化疗方案为()（内）

  • A．ABVD旺扭符惩
  • B．BEACOPP企加市潜
  • C．CHOP21兵携慨岗队催馆寒
  • D．BFM90愈蜜妻足孝猫柏夕
  • E．COPP紫顺弯微籍
  • F．CHOEP贫唯软婆见片鸭般也
  • G．CHOP14货怎午臂马

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者的治疗选择可以包括下列中的()（内）

  • A．联合化疗匀隔乏厉列纳
  • B．化疗后进行受侵野放疗沿磨独辈钱
  • C．联合化疗方案可选择ABVD方案冬铲涝餐潜纷纵
  • D．联合化疗方案可选择DHAP方案胶嚷光小饿
  • E．联合化疗方案可选择MOPP方案骗钻乏昨想识描叶
  • F．联合化疗方案可选择MOPP/ABV方案吴课绕

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该患者免疫组织化学CD2（＋），Bcl-2（＋），诊断与分期明确后，如果患者及家属表现强烈治疗意愿，医生适当处理是()（内）

  • A．必要时，利妥昔单抗单药治疗敬称义山狐
  • B．必要时，单药烷化剂治疗裹恰莫巷搜佳厂质链
  • C．必要时，利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗孝工唤兔择与春送
  • D．标准CHOP方案治疗途冲窑过昼
  • E．FND方案治疗腾流皂伏逐
  • F．告知患者及家属，病情可以密切观察与随访营辜反欧践壶构

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该患者诊断与分期明确后，患者及家属未表现治疗意愿，医生的适当做法是()（内）

  • A．密切观察与随访始裂雷书
  • B．说服患者及家属接受系统治疗乔黄八厅
  • C．尽早进行联合化疗零叔锐盐骤
  • D．标准CHOP方案治疗孟开狮闭
  • E．FND方案治疗危梅纳旧叉粒魄
  • F．高剂量化疗加自体干细胞移植筋愚

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。惰性滤泡淋巴瘤年青患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，还可以进一步采取的治疗是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗谊巨
  • B．原化疗方案继续维持治疗困纤鹿蝇狼鹊渴
  • C．换化疗方案维持治疗危逐尽竞专蔬茎
  • D．利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗命祥拥傲券步数
  • E．可高剂量化疗加自体干细胞移植帖词麦
  • F．不必进一步治疗，因无明显效唇挠密概

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。如该患者活检病变组织进行免疫组织化学或细胞遗传学检查，下列项目可能出现的是()（内、放）

  • A．CD10 ＋则求涉叔惜匠队
  • B．CD79a＋银勇淘她浑分色文
  • C．CD20＋每其岩投盈锣世步
  • D．CD3＋迁胜著拦部研
  • E．Bcl-2 ＋焦丑逮盾去黑敢迁衫
  • F．MUM-1＋条石从艺
  • G．Bcl-6＋上裳化努敞阴
  • H．t（14；18）毕历爬制击素

• 患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大 2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma)。 免疫组织化学： CD5（3+ ），CyclinD1（2＋），CD20（3+），Bcl-2（3+），CD10（－），Bcl-6（－），CD56（－），T-bet（－），Mum-1（－），CD3（－），Ki-67(+40%)。 全身PET/CT：右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。 否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8℃，脉搏 64次/分，血压 120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次/分,律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 367 U/L；骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是()（内、放）

  • A．B淋巴细胞久疗
  • B．T淋巴细胞阔援取壳尖茂阳况
  • C．NK细胞姐左
  • D．中性粒细胞萄耽触真忘息球奋稠
  • E．单核细胞戏世蝶盏均耕拉闷
  • F．树突状细胞菌熟唉欣舅竖山

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。以下关于NK/T细胞淋巴瘤的描述，不正确的是()（内）

  • A．标准CHOP方案有效率高，缓解期长早肃漏染摔洞纽
  • B．SMILE方案（DXM+MTX+IFO+L-asp+VP-16）疗效优于CHOP方案既盾像实县
  • C．吉西他滨为基础的方案，如GEMOX蜘斧
  • D．GDP等有效率高恒矮二模击伍轻
  • E．造血干细胞移植不作为常规治疗催别辽露
  • F．少数患者发生淋巴瘤相关嗜血细胞综合征（LAHS），表现为高热、全血细胞减少、肝脾肿大等，进展迅速，生存期短糟李槐糠罪
  • G．早期患者以远处结外器官受侵为治疗失败主要原因，占所有失败的60%～80%腐按偏握铺滔恒凳

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。患者最佳治疗模式为()（内、放）

  • A．单纯放疗凉填奔
  • B．观察，定期复查推怀铸农
  • C．化疗，联合受累野放疗训鼠部誉兼筑
  • D．手术快疗徐袄养责及溪哥
  • E．淋巴细胞输注亩门价
  • F．自体造血干细胞移植施周姿吐馋糠滔

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者适当的联合化疗方案为()（内）

  • A．ABVD方案班藏煎检余们硬浪
  • B．MOPP方案姻密挪布帐东雅
  • C．MOPP/ABVD方案呜窗爹绵纹断荐浇
  • D．MOPP/ABV方案制苍汤通究
  • E．CHOP方案旺鸣税宇凑虚
  • F．EBV方案蔬名壳纯者锋