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• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。本例患者检测 t（14；18）；t（11；18）没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为()（内、放）

  • A．根治性手术沿亏们野耐堤哈膝
  • B．肿块切除术郎剂游址机窜
  • C．根治性化疗趁闻躬圣驳
  • D．根治性放疗蹈辅挺
  • E．抗HP治疗劫须啄企您盏惠言
  • F．放化疗联合治疗
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• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个/高倍视野；免疫组化：CD20（＋），Bcl-2（＋），Bcl-6（＋），CD10（＋），PAX-5（＋），CD3（－）。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。查体：KPS 100分，血压 120/80mmHg，脉搏 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10^9/L，PLT 208×10^9/L，Hb 140g/L；生化: ALT 176U/L；AST 86U/L；LDH 155 U/L；β2微球蛋白：3.7mg/L（正常值为0.7～1.8mg/L）；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常（EF 58%）。如果患者有治疗指征需要化疗，最有效的分子靶向药是()(内、放)

  • A．VEFG抗体贝伐单抗姨枪甩配诸
  • B．CD20抗体利妥昔单抗四停儿衰惨据娇
  • C．EGFR抗体西妥昔单抗狸沟循破挣袜拴哗
  • D．CD22单抗烫抬财堪
  • E．CD3单抗多还保搁背即穴票脆
  • F．CD30单抗润标戏冲扎

• 患者男，50岁，教师。因全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周入院。患者2个月前无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。近半月来患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20（－）、Bcl-6（＋）、CD56（－）、CD3（＋）、CD4（＋）、CD10（＋）、Ki-67（70%），遂来医院内科治疗。患者起病以来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 血常规正常。
  血生化：肝肾功能正常,乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。该患者当时的临床分期是()（内、放）

  • A．ⅢA期筹念仰
  • B．ⅢB期屡害器鸽单
  • C．ⅣA期巨详废迁治义稿徒
  • D．ⅣB期馒疫哨
  • E．ⅡA期酒幸关愈谅删鲁运孙
  • F．ⅡB期昨恩且

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果： CD21（FDC+），CD23（FDC+），CD20（+），CD79a（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（+），CD5（－），CyclinD1（－）CD3（－），Ki-67（多数结节10%～30%，少数结节50%）。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤Ⅰ级 Ann Arbor 分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。本例患者FLIPI评分为0分。患者下一步应该接受的根治性治疗为()（内、放）

  • A．CVP方案根治行化疗渴逼惯谱窃摩界盼
  • B．CHOP方案根治性化疗鸭轻上手纯克瓶奏备
  • C．R-CHOP方案根治性化疗浊耍壳了具照
  • D．含Fludarabine方案的根治性化疗置饶给惩愧亏提田
  • E．累及野放疗±化疗济容钉惹盛神圆间配
  • F．次全淋巴结照射管仪旅
  • G．美罗华维持治疗秀眼尊
  • H．放化疗综合治疗贪灶则

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。患者应该接受的治疗是()（内）

  • A．观察等待，定期随访隐接膝唇
  • B．苯丁酸氮芥单药济推滴蛛奔很鼻
  • C．利妥昔单抗单药态度撒
  • D．FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案超靠
  • E．BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）方案孔沫致探
  • F．FC（氟达拉滨+环磷酰胺）方案德罗遗梨渐熄斧盼猫

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果： CD21（FDC+），CD23（FDC+），CD20（+），CD79a（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（+），CD5（－），CyclinD1（－）CD3（－），Ki-67（多数结节10%～30%，少数结节50%）。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤Ⅰ级 Ann Arbor 分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。对于滤泡淋巴瘤（FL），其预后不良评分项目包括()（内、放）

  • A．年龄≥60岁芳炉债触陡孝鸭迷伏
  • B．Ann Arbor 分期：Ⅲ/Ⅳ期晚话惭亡唐代模蓬
  • C．Hb＜120g/L笼喉隶肆钉
  • D．侵犯淋巴结区域＞4个杜粒凯码修怀纹
  • E．血LDH高于正常值父脖孕
  • F．结外部位受侵>1个食街少梨且之散妙
  • G．PS评分>2分泛蜂
  • H．ESR升高平煌陪调

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。淋巴瘤大纵隔的定义是()（内、放）

  • A．纵隔肿块最大径≥5cm掌兆门本恐第
  • B．纵隔肿块最大径≥7cm细畜篇山瓶休处嘉艳
  • C．纵隔肿块最大径≥15cm督高粪咬他宰召赌
  • D．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3歇据计长逆嫂歪覆
  • E．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2熔娃捷赶踩
  • F．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4羡第泰跨联苏

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是()（内、放）

  • A．R-CHOP裙艳
  • B．EPOCH-R芝污亚
  • C．R-CHOP后美罗华维持治疗历娘灯宝生亚搏
  • D．ACVBP-R
    浓久正梢运叉夏
  • E．大剂量化疗＋自体骨髓干细胞移植秆询草腔
  • F．ABVD+R幕缘绕脸刚看

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者适当的联合化疗方案为()（内）

  • A．ABVD方案相隙隐澡裂且装甲雾
  • B．MOPP方案业钻爸
  • C．MOPP/ABVD方案旺协浸蜡结众刘怀
  • D．MOPP/ABV方案算乙播逝茅缘骗读臭
  • E．CHOP方案而汽
  • F．EBV方案丁马呈

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是()（放）

  • A．15Gy招对涨
  • B．20Gy鸣灾抓拿惕滋哪屯周
  • C．30～36Gy水缝
  • D．40Gy鸣醒
  • E．45Gy敲厅楼严竹燃
  • F．50Gy茧绒北孤锁榨我支