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• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。患者行扩大切除，术后病理阴性，进一步需要采取的治疗措施是()（内、外、放）

  • A．放疗葵醒
  • B．化疗千其腹户票池良绑度
  • C．密切随访、定期复查京得
  • D．放疗+化疗甘挠焦肥蹦
  • E．热疗省官挥虫坐开形捉
  • F．基因治疗仍吸爱貌音想毛

• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查
  胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。
  辅助检查：
  胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。目前应采取的治疗措施()(内、外、放)

  • A．立即行肺内病灶切除术笔滋鹊
  • B．辅助化疗态煎堆询哭红虎售
  • C．放射治疗它垂润柏戏枪巡损
  • D．抗感染治疗缝召惑耕
  • E．靶向治疗粮邀裙
  • F．对症支持、姑息治疗谣价

• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查
  胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。
  辅助检查：
  胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。该患者目前的诊断是()(内、外、放)

  • A．肺转移癌扭产浓爪
  • B．原发性肺癌和阻塞性肺炎军衔亮迫星身陕题
  • C．肺转移癌合并阻塞性肺炎屑旱税真狂陡适惰愧
  • D．肺结核社苦醋熟
  • E．肺隔离症发圣盒烈
  • F．原发性肺癌搬借孟帜被底轧

• 患者女，19岁,学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，见图1、图2。 图1 图2 :手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是()（内、外、放）,,

  • A．术后第二天即可放疗瓜长水走官抛补废
  • B．术后3周，伤口愈合后放疗瞒敬桐遣杯妻轧骡避
  • C．术后3个月放疗梨素尤贪肚糕恐
  • D．放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域烂考旋外丽么承逮
  • E．放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围付烦刷蒜杰趴兼尽君
  • F．由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量驰副虾予消桐忌娱

• 患者男，43岁，销售经理。主诉：“胸壁肿物3次手术后复发”患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示“纤维瘤”，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示“皮肤隆突性纤维肉瘤，G1”。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。
  辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。该患者目前的临床分期是()(内、外、放)

  • A．ⅠA期宴旬斗葱虎丰倘兼羊
  • B．ⅠB期角街十行烧
  • C．ⅡA期五虽厘嚷田碍闻支
  • D．ⅡB期缓此呢郎
  • E．Ⅲ期锈谁
  • F．Ⅳ期籍事细支高夫撇谁要

• 患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，见图1、图2。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。 图1 图2 :根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是()（内、外、放）,,

  • A．1土石阳
  • B．2线鹰
  • C．3稀哈
  • D．Ⅰa万开竟棉吩倡数测饮
  • E．Ⅰb偏梳
  • F．Ⅱa洪承插驼墨联绪
  • G．Ⅱb芹讽贴哈样
  • H．Ⅲ能鼻嗓

• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2 :新辅助化疗后，局部有效，手术切除肿瘤，最理想的外科切除边界是()（外）,,

  • A．囊内切除结达界柏
  • B．边缘切除愉宣掌挠胞罐平
  • C．广泛切除磨俭束柄亚囊
  • D．根治性切除呜旧
  • E．肿瘤部分切除柿人
  • F．姑息性切除基茅尤犯跪置

• 患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，见图1、图2。 图1 图2 :为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）,,

  • A．针吸活检脆碰沙艘抗裳后
  • B．穿刺活检碎活汗赤谅兴灾
  • C．切开活检肯轰
  • D．切除活检睡抵宋震星又贤吩饱
  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围偷沉
  • F．直接行肿瘤刮除娱缎

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。此患者的治疗计划是()（内、外、放）

  • A．单纯手术切除肿瘤图雅扶首诱池扰蠢娃
  • B．化疗鹅舱保扫码得席
  • C．放疗杂解幕丧险暴抽次肺
  • D．化疗-手术-化疗之岭败已雾傅
  • E．手术-化疗卵近玉蹦
  • F．手术-放疗录商竭妻哭漆孕

• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查
  胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。
  辅助检查：
  胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。软组织肉瘤最常用的化疗方案是()(内、外、放)

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