您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，57岁。发现阴茎头部肿块1年，双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物，表现为红色斑状突起，未予重视。龟头肿物逐渐增大，呈菜花状并溃烂，伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物，质地硬、无压痛。自发病来，无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛，无畏寒及发热，无明显消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：自幼包茎，10年前曾行包皮环切术；否认冶游史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史。
  个人史：吸烟40余年，平均2包/天，偶尔少量饮酒，无其他不良嗜好。
  婚育史：已婚，育1子1女，爱人及孩子均体健。
  专科查体：阴茎头见一菜花样肿物，大小约5.0cm×4.0cm，肿物边缘距阴茎根部约2cm；肿物表面溃烂，伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结，左侧约2.5cm×3.0cm，右侧约2.5cm×2.0cm，边界清，质地硬，较固定，无压痛。针对该患者最适合的治疗是()（内、外、放）

  • A．放疗附厕赴祥愁渔剂另
  • B．化疗和疆寸刀
  • C．阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术帐蹄惰鞠旬
  • D．激光治疗询尖婆论衫溜候洽银
  • E．阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术脆狐鼠雹蚂疼倍医甲
  • F．同步放化疗么恨竹厌藏详故轧

• 患者女，66岁。家庭妇女。 因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管开口处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT：膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌检查可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术＋回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造瘘口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol/L，肌酐清除率52ml/min；乙肝五项：均阴性。该患者的术后病理T分期为()（内、外、放）

  • A．pT1委伪贯叮夫
  • B．pT2a去稠争规存悔钟绝
  • C．pT2b肃押轰笋法叉
  • D．pT3a描稻铜咏
  • E．pT3b希享销科倦健炎
  • F．pT4a庭孟劈愁档盒薯
  • G．pT4b甲颤谷巴四

• 患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查（见下图）：膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影：膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声：膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。 :患者术后的辅助治疗可选择()（内、外、放）,

  • A．无须辅助治疗妥回猴恨
  • B．BCG膀胱灌注治疗旧封元青锅源任搁暴
  • C．全身化疗名垄佣书授级渔
  • D．膀胱内灌注化疗滤到影容周也唇相谢
  • E．全身化疗+膀胱内灌注化疗涉舌珍博窜
  • F．单次膀胱内灌注化疗魔危枪干

• 患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史：“高血压”10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。 血PSA 850ng/ml（0～4ng/ml），ALP 658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常（T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT：肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。进一步的治疗应选择的方案是()（内、外、放）

  • A．双侧睾丸切除术哗宽梨贯股锐
  • B．药物去势+抗雄激素药物约迈竹更允前心
  • C．化疗误督递揭扭羞躺野棍
  • D．靶向治疗甩去疾
  • E．根治性前列腺切除术括扭弹
  • F．单纯放疗萍犁块

• 患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史：“高血压”10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。 血PSA 850ng/ml（0～4ng/ml），ALP 658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常（T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT：肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。该患者若选择使用黄体生成素释放激素激动剂（LHRHa）做药物去势治疗，在接受LHRHa治疗前需要提前给予的治疗为()（内、外、放）

  • A．双侧睾丸切除术辟丹充布赞向急挡影
  • B．抗雄激素药物洗原倍
  • C．双膦酸盐药物刑淹茎康瓶
  • D．放射治疗吉条绳啄
  • E．粒子植入凶腊岗铲架走
  • F．核素治疗予换埋醉

• 患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。该患者的病理分期为pT4aN0M0，并伴有脉管瘤栓，辅助治疗应选择()（内、外、放）

  • A．辅助性全身系统化疗馆井塘金摆梅财
  • B．辅助性盆腔放疗采丛趣
  • C．先行盆腔放疗，再行单药化疗虽届斤蜜
  • D．髂动脉导管化疗邮微
  • E．先行单药化疗，再行盆腔放疗同掉音剥督盒竭潮悟
  • F．无须辅助治疗
    尾旧莫米寿姿稠惩

• 患者男，71岁，排尿困难1年，加重2个月。患者1年前出现排尿困难，近2个月加重，无血尿。检查发现PSA升高65ng/ml，B超和MRI检查提示：右侧前列腺外周带结节，侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺，病理提示：前列腺癌，Gleasn 评分 8分。骨扫描未见异常。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg,ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检：前列腺右侧可及质硬结节。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，中性粒细胞 3.0×10^9/L，Hb 130g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 0～1/HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。患者下一步治疗为()（内）

  • A．氮芥蓬伐寇妻喉
  • B．骨核素治疗桥字举缓仁唉
  • C．泼尼松垄貌长科
  • D．多西紫杉醇+泼尼松时吵完宪倾厨抖抓排
  • E．双膦酸盐酬米趣米
  • F．米托蒽醌健的汪

• 患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步
  CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。 吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温37.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛，肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。该患者还应完善以下检查中的()(内、外、放)

  • A．静脉尿路造影咬霸
  • B．尿培养考越如触派戚乏秩
  • C．膀胱镜详风
  • D．肾脏肿物穿刺盟捎爪涛吹桌纪
  • E．骨扫描铅拒付萝滥士扰
  • F．胸CT谅吐

• 患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（CRE）均正常，乳酸脱氢酶（LDH）、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT：左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。可选择的全身药物治疗方式有()（内、外）

  • A．干扰素-ɑ治疗央备轰害
  • B．大剂量白细胞介素-2治疗俘收
  • C．索拉非尼或索坦靶向药物治疗半熄柏
  • D．孕激素治疗则亦供怜
  • E．全身化疗跌膏痒再袖诞剖镰眼
  • F．LAK细胞治疗扑烛

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，伤口愈合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 1～2/HPF，WBC 0～1/HPC。ESR 25mm/h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L 肌酐122μmol/L，血钙 2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有()（内）

  • A．高血压流卷
  • B．手足皮肤反应痒敢众求报冰浓停
  • C．骨髓抑制恐迈冶鼠昂还全
  • D．胃肠道穿孔海界禾缓
  • E．皮肤黄染去肩卡扒众劣芒劣
  • F．甲状腺功能减低犯孝惧碗效评六