您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。 查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩 1个。查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 130 g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: 正常。肝肾功能正常，LDH 850U/L。下一步处理为()（内、外、放）

  • A．腹膜后淋巴结放疗己场争背萍
  • B．腹膜后淋巴结清扫含途泽流驻畏榨
  • C．BEP 方案化疗厦宇活咱锁段搂槐截
  • D．BE方案化疗
    双疲
  • E．立体定向放疗涨卜鹰亦寺乔
  • F．生物靶向治疗
    涛要蚊筒闯

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，伤口愈合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 1～2/HPF，WBC 0～1/HPC。ESR 25mm/h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L 肌酐122μmol/L，血钙 2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。下一步合适的处理是()（内、放）

  • A．舒尼替尼加量至75mg/日学锁兰仆
  • B．停舒尼替尼，改索拉非尼畜敞耕裕坛
  • C．继续舒尼替尼治疗，同时脑转移灶X刀治疗歇号璃况绳作峰定还
  • D．舒尼替尼+IFN_{α习黄肆季谎}
  • E．依维莫司伞弊
  • F．贝伐珠单抗她遣悉甜竖冰率

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，伤口愈合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 1～2/HPF，WBC 0～1/HPC。ESR 25mm/h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L 肌酐122μmol/L，血钙 2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。舒尼替尼的作用靶点包括()（内）

  • A．VEGFR-1，2，3移极匪钢煎训
  • B．PDGFR坑以成桃过卫潜咐
  • C．FLT3警坝阴鉴宾
  • D．EGFR笋装闭规肉江欣找
  • E．KRAS达齿
  • F．c-kit波某明
  • G．RET该崇汪途席蛙知伐

• 患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。术后随访常规进行的检查应包括()（内、外、放）

  • A．定期进行腹部B超检查关潜包纪自
  • B．定期进行上尿路影像学检查递技
  • C．定期进行盆腔CT检查蝶抹址
  • D．定期进行血液生化检查栏卧裁蔑茶夕赔亲现
  • E．定期进行脑MRI检查榴种躲乏疲
  • F．定期进行胸部X线片检查绕碗已屡送谣

• 患者男，32岁，主因“发现右睾丸结节3个月，缓慢增大”收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。 既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，育1女。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。初步诊断最可能的诊断是()（内、外、放）

  • A．睾丸鞘膜积液患抽
  • B．附睾睾丸炎咐梯
  • C．睾丸结核纳萝秃便机
  • D．睾丸肿瘤突迫昼矮暮
  • E．睾丸血肿闻愚为昨葛
  • F．睾丸囊肿炕品颈蜜跌愚开

• 患者女，66岁。家庭妇女。 因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管开口处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT：膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌检查可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术＋回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造瘘口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol/L，肌酐清除率52ml/min；乙肝五项：均阴性。该患者的术后治疗选择是()（内、外、放）

  • A．生物治疗闸秀湿膜沾删督馒浴
  • B．辅助化疗魔潮独凶模权宅诵
  • C．辅助放疗圆浑厉安泥
  • D．辅助放疗+化疗床原露肌
  • E．膀胱灌注化疗肯慎冲沾喷盐搞饺
  • F．介入治疗宜仰

• 患者男，30岁，主因“咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周”收治入院。 3个月前自觉“感冒”后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10^9/L，NE% 60%，RBC 3.2×10^12/L，Hb 100g/L，HCT 29%，PLT 124×10^9/L。血沉16mm/h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。 既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为()（内、外、放）

  • A．X线片射耳疯俱眠
  • B．超声鸽克熊
  • C．核素检查优裹鸽汪您
  • D．CT并吐窑
  • E．MRI鹊就坐追熔脑
  • F．PET/CT喉捷牵治吸殖齿晕慈

• 患者男，32岁，主因“发现右睾丸结节3个月，缓慢增大”收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节，约蚕豆大小，质地偏硬，无疼痛，无发热，未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大，伴右侧阴囊区坠胀感，无明显疼痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无咳嗽及咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。 既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，育1女。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：右侧阴囊无红肿及疼痛，右睾丸下极可触及类圆形结节，约3.5cm×2.5cm×2cm大小，质地偏硬，略有沉重感，无压痛，表面光滑，与阴囊皮肤无粘连，右侧附睾及精索未触及明确异常；透光试验阴性；左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为()（内、外、放）

  • A．X线期撑种补
  • B．超声款社驼中搏
  • C．核素检查袭区沈拖摩
  • D．CT矿羡袖渐浆垫
  • E．MRI涝愤简
  • F．PET/CT半迷王昆清湿讲益菌

• 患者男，57岁。发现阴茎头部肿块1年，双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物，表现为红色斑状突起，未予重视。龟头肿物逐渐增大，呈菜花状并溃烂，伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物，质地硬、无压痛。自发病来，无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛，无畏寒及发热，无明显消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：自幼包茎，10年前曾行包皮环切术；否认冶游史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史。
  个人史：吸烟40余年，平均2包/天，偶尔少量饮酒，无其他不良嗜好。
  婚育史：已婚，育1子1女，爱人及孩子均体健。
  专科查体：阴茎头见一菜花样肿物，大小约5.0cm×4.0cm，肿物边缘距阴茎根部约2cm；肿物表面溃烂，伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结，左侧约2.5cm×3.0cm，右侧约2.5cm×2.0cm，边界清，质地硬，较固定，无压痛。目前该患者术后的病理TNM分期是()（内、外、放）

  • A．T1 N1 M0敢唐
  • B．T1 N2 M0号次鸦码听融例祥
  • C．T2 N1 M0斧者志校遮剃谨肚
  • D．T2 N2 M0粱参至翻纷爱
  • E．T3 N1 M0镇者歉绳畜壳繁脉空
  • F．T3 N2 M0耐天世酒放倾

• 患者 男，68岁 因“排尿不畅3年加重半年，发现前列腺特异性抗原升高半个月”入院，3年前渐起出现排尿等待，尿流细长，夜尿2～3次/夜，近半年来出现尿流中断，排尿不尽，半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng/ml，体查：KS评分>90分，浅表淋巴结未及肿大，肛查：KC位，前列腺质韧硬，左侧边界不规则，有结节感，直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示：前列腺5cm×4cm×3cm，左叶外周带病变，局部包膜不完整，病变累及左侧精囊腺，盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结，胸腹CT未见明显异常。2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺，病理为：前列腺腺癌，8/13针阳性，Gleason评分4+4。 2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年，服药控制稳定，家族史无特殊。根据2013年NCCN前列腺癌治疗指南关于局限期前列腺癌风险分组，此例患者应归于()（外、放）

  • A．极低危幼阁
  • B．低危棍孕
  • C．中危愧在童旨
  • D．高危播墨蜜坝味润
  • E．极高危厚炭滴确岂阔绸
  • F．无法分组片篮薯邪炎识劲叛粪