- 患者52岁，孕3产2。因绝经1年性交出血2月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏Ⅳ级。最可能的诊断是
- 就诊病员，男，50岁，上颌双侧6|6缺失，缺失牙相邻基牙牙周情况较差，建议作活动义齿修复。若将双侧6|6活动义齿修复体用成品连接杆连接，宜选用的连接杆规格(厚度×宽度)是
- 既能发散风寒，又能温肺化饮的药物是
- 患者男，83岁。“膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后”入院，患者4年半前出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。即在医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理
提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。7个月后于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。5个月后当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，遂行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理
提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。4个月后医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，又行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI：膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT：未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE：KPS评分80分，心率90次/分，律不齐，可闻期前收缩2～3次/分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。
提示：如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为 - 男，38岁，主因咳嗽、咳白痰，晨起发现痰中带血1次，各种化验未见异常。肺癌按生物学行为可分为
- 女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。
2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37．8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史
查体：T37．5℃，P93次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃腺不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿
实验室检查：血常规WBC10×10
／L，中性粒细胞80％，尿常规：蛋白阴性，WBC10-20／HP，RBC5～10／HP
要求：根据以上，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟 - 室间质量评价也称能力验证，它是为确定某个实验室进行某项特定检测或校准能力以及监控其持续能力而进行的一种实验室间比对，可以帮助实验室提高检验质量。某实验室参加了卫生部临检中心2007年的3次室间质评活动，其中第1、3次成绩均为不满意，则该实验室的成绩为
- 【案例】患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色瘀斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC 3.2×10^9/L，HGB 123g/L，PLT148×10^9/L；尿常规示潜血（＋＋）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。该患者可能出现的实验室检查结果为
- 正常足月新生儿。母乳喂养儿4～6个月应重点添加的辅食是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，38岁，厨师，因“右上肢活动不利6周”入院。患者在6周前车祸致右前臂肿胀、疼痛，继而无法活动右上肢及右手，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁等。至医院急诊，查体发现右前臂明显肿胀，轴向叩击痛阳性，可闻及骨磨擦音，右上肢及右手活动障碍，急诊摄X线片示：右尺桡骨骨干骨折，拟以“右尺桡骨骨折”收住入医院骨科。麻醉下行“右尺桡骨切开复位+钢板内固定术”，手术顺利，术后在康复医学科医生指导下行围手术期康复功能训练。好转后出院，家中自行康复训练，自觉右上肢功能改善不明显，为进一步功能恢复入住康复医学科。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.7℃，P68次/min，R19次/min，BP125mmHg/82mmHg。神志清楚，步入病房，查体配合。营养中等，发育正常。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。右前臂尺侧可见约10cm切口瘢痕，桡侧可见约12cm切口瘢痕，愈合良好。右上肢肌肉较对侧呈不同程度萎缩。双侧上肢感觉对称。上臂肌围(尺骨鹰嘴上10cm)：右28.0cm，左29.5cm;前臂肌围(尺骨鹰嘴下10cm)：右26cm，左28.3cm。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肱二头肌4
级，肱三头肌4级，右旋后肌3级，右旋前圆肌及旋前方肌3
级，右屈腕肌3级，右伸腕肌3级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右肘关节屈伸15°～95°，腕关节掌屈45°，背伸45°，尺偏20°，桡偏10°，前臂旋前55°，旋后30°。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数：85分。
＜4.实验室和影像学检查
X线片提示：右尺桡骨骨折内固定术后，如图55-1所示。
肌电图：未见典型周围神经损害。
＜5.诊治经过：患者入院后予肌力训练增强肌力；关节松动、关节主被动活动改善右上肢关节活动度；作业疗法、职业训练促进ADL恢复，重返工作岗位。同时给予碳酸钙D3片口服，每日一次，每次625mg，以补充活性维生素D与钙离子。4周后患者右上肢肌力、关节活动度不同程度增加。复查X线片见骨折断端连续骨痂生长。评定达临床愈合标准，安排出院，门诊康复治疗。该患者的诊断是什么？ - 患者男，52岁。咳嗽，痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T 36.6℃，P 79次/分，R 12/次分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。3.3、应重点进行的检查是
- 男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。该患儿的最可能的诊断是以下哪项
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- 患者，男，42岁。右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是
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- 患儿，4岁，因“发热4天，嗜睡1天伴抽搐3次”入院。体格检查：体温38.9℃，嗜睡，颈抵抗可疑，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心脏体格检查正常，肝肋下2cm，脾肋下未触及。血常规示白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.70，血红蛋白110g/L，血小板计数305×10^9/L，C反应蛋白10mg/L。脑脊液常规示白细胞计数65×106/L，中性粒细胞百分比0.3，淋巴细胞百分比0.7；生化检查示糖2.8mmol/L，蛋白542mg/L，氯化物118mmol/L。头颅CT双侧颞叶可见低密度区，以右侧为著，伴少许出血。否认外伤史。4、对该病人处理正确的是
- 男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为
- 脾梗死早期CT检查可见低密度阴影，其典型的形态为
- 毛细支气管炎治疗时需限制液体入量，理由是
患者52岁，孕3产2。因绝经1年性交出血2月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏Ⅳ级。最可能的诊断是
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患者男，60岁，舌根低分化鳞状细胞癌，侵及翼内肌、磨牙后三角，伴开口受限。肿瘤切除后遗留缺损，理想的修复多采用
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