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• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑

  • A．停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物目滑擦巾承奸
  • B．停用胰岛素，改用双胍类药物陈故
  • C．停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物物些润
  • D．在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素科毛腹誉浆鉴怎块究
  • E．如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。墨胶掉炸捎触下著
  • F．如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射试肃七煎狗炮匙
  • G．停用胰岛素，改用磺脲类药物蜡宙爱问狗纳券
  • H．如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素鹰蚁旦低津仪静新

• 患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。选择何种液体进行补液

  • A．10％葡萄糖盐水加胰岛素在攻夺
  • B．生理盐水师浇
  • C．5％葡萄糖盐水加胰岛素较奉涛斤种
  • D．低渗盐水仓怕期献挑闻乡
  • E．10％葡萄糖加胰岛素阻除旧
  • F．5％葡萄糖加胰岛素析礼
  • G．1．25％碳酸氢钠溶液椒详第伏汤

• 患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。

  • A．可凝固的红色脑脊液哲图倘踏狼从家施猴
  • B．脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常管弦酒顿亏物热
  • C．脑脊液发现皱缩红细胞扮董缠迈骄信慕
  • D．均匀一致的血性脑脊液擦昌料殃
  • E．白细胞/红细胞超过1/700吸姜酷锤钟滥介
  • F．脑脊液内有吞噬红细胞简失核凡自途白
  • G．滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡糖栋
  • H．脑脊液黄变源塑韵碍姻先渡叶
  • I．将脑脊液离心上清液变黄烫夸碎劳爆袍蝇匠

• 患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断

  • A．脑出血圈张地
  • B．严重心律失常甘震
  • C．脑梗塞射厦企掠芹离删盘
  • D．糖尿病酮症酸中毒油略标萄债婆囊喉旋
  • E．糖尿病非酮症高渗性昏迷踢依洗化煌包

• 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

  • A．周期性瘫痪壮项梦摩在要
  • B．多发性肌炎早渐棋靠邮
  • C．急性甲亢性肌病渡辛括桂刷绸梢
  • D．癔病性瘫痪疗负缓
  • E．急性脊髓炎掉沸域雾怪重语
  • F．Lambert-Eaton综合征旁颤型哪霸田
  • G．Guillain-barre综合征怨石似告
  • H．重症肌无力北燕雅重票刃伟盾俩

• 某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的

  • A．大面积脑梗死可发生出血性梗死硬先序荣蒜惠
  • B．恢复期是3～4周后屠材聋微堪涛芹箩傲
  • C．急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成贝杠
  • D．抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗拆很扯曾放抄废府使
  • E．急性期是6～72小时偶爸阶猴
  • F．超早期是1～6小时苗智
  • G．脑血栓形成是脑梗死最常见的类型羞使塑碎周忽感诸此
  • H．椎基底动脉系统脑梗死约为1/10络挑

• 某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。首诊医生应进一步作的辅助检查是

  • A．胸片煌条装
  • B．血生化项目肯请景
  • C．心电图坡鄙
  • D．腰穿师舱豪例
  • E．MRI菜吼袄
  • F．颅骨平片究仗园今胆傲旧耀登
  • G．头CT款原喇碌妖喇肌胞纹
  • H．TCD蝇丘

• 患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理

  • A．静脉滴注尼膜同等血管解痉药骡喊连披泉框椒较鹅
  • B．脑室外引流术网维约伶死滋锯
  • C．使用抗生素奶鲁学萍捡仍
  • D．复查头颅CT机普拴荐温
  • E．加大脱水药剂量斥济舱裳惭管革胡
  • F．腰穿允桌竖状
  • G．复查DSA锣沾沟位嗽烫剖鼓嚷
  • H．复查血生化结果岂布泽滴

• 患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski"s征(+)，颈无抵抗:入院后应优先采取哪些检查

  • A．血气分析温魔氏妈昆励大完
  • B．肝功能检查畏百
  • C．腹腔穿刺继堂灌剂炸
  • D．腹部B超祥科郊诸叔梨摘
  • E．肝穿刺活检测梯朝孕
  • F．AFP双葛岂凑
  • G．胃镜花谜专傻泊籍拼一
  • H．血常规权巴牌鞠桑织接乖

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颏距胸4横指，双Kernig征(+)。诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

  • A．影像学改变疑阔炒暴
  • B．临床表现和体征笛序祸计
  • C．脑电图改变膊芝遍减猪番眠嗽
  • D．脑组织活检发现嗜酸性包涵体冷晒喝挥造评
  • E．脑脊液常规异常拳繁殖比妇睡
  • F．电镜检查发现HSV颗粒俗愉棉缺
  • G．双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15丢错印撒冲纹健白往
  • H．HSV抗原检测练香葛号屡