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• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。根据患者的病史，目前可给予的经验性治疗措施有哪些

  • A．PPI采绵
  • B．莫沙必利衰妄
  • C．铝碳酸镁（达喜）堤遭滑划淋挨过
  • D．氧氟沙星扑萄醒恢阿熊挑方缘
  • E．蒙脱石散递狭经立
  • F．F 益生菌扩窗太当涉交
  • G．G 小檗碱（黄连素）嫁诊十去猛金
  • H．H 匹维溴铵即茫葬倾莲呢熔典
  • I．I 山莨菪碱令袖属苗
  • J．J 盐酸洛哌丁胺胶囊拼她

• 贲门失弛缓症的X线表现

  • A．胸部X线平片可显示纵隔增宽滔构魂
  • B．食管下端鸟嘴样改变沾跑奋妇鞋怖餐
  • C．食管体部扩张灾薯博逼裤甩备与僻
  • D．食管下段黏膜串珠样改变糖吓霉渗
  • E．食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲跳亩架够稳称

• 出口梗阻型便秘的表现包括

  • A．用力排粪时盆底可下降叨桃浆则
  • B．直肠壁的感觉阈值异常喇青莲
  • C．全胃肠或结肠传输时间显示正常忍真敬厌舰魔摸订乔
  • D．肛直肠指检时无粪便辜依
  • E．粪质坚硬搜坏城宝写

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。提示患者化验便常规结果示“褐色软便，潜血+”，查血常规示“WBC正常范围，血红蛋白(Hb)98g/L(正常120～160g/L)，正细胞正色素性贫血”。贫血的原因需要考虑哪些疾病

  • A．胃溃疡出血干抄庆纲晓
  • B．营养性贫血诚区斜萝掩烤
  • C．食管癌假难沟驻瓶腾
  • D．再生障碍性贫血填桶
  • E．反流性食管炎伴出血块弹
  • F．F 白血病挥邪愈恋遥

• 哪些表现符合恶性溃疡的诊断

  • A．溃疡直径>2、5cm善斑梯俘
  • B．胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外场兼习添拖京件思
  • C．溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像销返
  • D．胃壁僵硬，蠕动减弱岭州剩涨猎悼
  • E．胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血窄漏值寒及疏

• 大肠癌的非手术治疗方法有

  • A．经结肠镜治疗圾朱灾眯另君昨
  • B．放射治疗恨又向龟积逼
  • C．化学药物治疗右螺板紧奸次姑待疫
  • D．免疫疗法诸住
  • E．配合中药治疗崖趣挽贪粥粱暗母名

• 正常人胃食管反流的特点为

  • A．发生在夜间电疤壁涝柏妄华贯
  • B．白天罕见手于围泡蛾纸携息尘
  • C．进餐时反流较多就酿昂骄厉熔讯袋拥
  • D．反流总时间小于1h/24h坏月魄
  • E．进餐后反流较多火招钥羞痕摄

• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

  • A．抗核抗体羽避笔威
  • B．抗中性粒细胞胞浆抗体素道
  • C．抗磷脂抗体僵分程豪
  • D．抗组织细胞抗体捎杠帘手
  • E．抗dsDNA抗体阿准烈忌
  • F．F 抗ENA抗体书鸽赔挨浇

• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。提示 该患者经眼科检查发现明显K-F环，血清铜蓝蛋白16mg/dl。目前考虑肝硬化病因是

  • A．肝豆状核变性范威遭坟牢委娘娃
  • B．血色病状申牲
  • C．血吸虫病装凡隐
  • D．α1-抗胰蛋白酶意赚少
  • E．糖原累积症引派呜悠霉
  • F．F 布加综合征检苗匹

• 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。提示患者自诉有长期饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml，故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多，国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外，在诊疗过程中，还有哪些影响酒精性肝损伤的因素

  • A．维生素A的缺少可能加重肝脏损害症允姓
  • B．维生素E水平的下降可能加重肝脏损害扎脚倡缩认
  • C．富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展枯绩阀葛甘丹贯管梅
  • D．饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展忠异陪鹰巾
  • E．肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险坐勿你脾圾田
  • F．F 肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用盆值鬼屿