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• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：TA最常见的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型捎型途掠
  • B．Ⅰb型唱的纵休书藏石荒缸
  • C．Ⅰc型恒梦
  • D．Ⅱa型猾取饰机觉饰刚况咬
  • E．Ⅱb型凑唐菜后惊剑落
  • F．Ⅱc型抖样送
  • G．Ⅲa型厕葱疑乱哨肃仔橘
  • H．Ⅲb型评档吞甘差谨腊捧看
  • I．Ⅲc型蛾仅奉明咸

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）祸叼
  • B．室间隔缺损多氧敞
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄实拜队联闹
  • D．动脉导管未闭敏厘挤友舍密败
  • E．右心室发育不良抗林庙想除贸
  • F．新生儿肺炎处神

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术册皮趁掌
  • B．Ⅰ期Fontan术侄虹历岁完残磁海调
  • C．双向Glenn术三有列哨兴惑浪
  • D．Senning+Rastelli术辫担枝
  • E．Mustard+Switch术脱俘拼绕伤擦
  • F．室间隔缺损修补术颤酿接

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若对该患者行矫治术，可能需要完成的手术操作包括

  • A．室间隔缺损修补楚纵牢导特
  • B．肺动脉环缩丈请
  • C．人工血管右肺动脉-主肺动脉连接冷味
  • D．右室流出道疏通匠锤跪秀招拦幼
  • E．右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合织扩观规遍
  • F．房间隔造口州缘惰了往呼知辣冻

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：此时处理措施为

  • A．增加呼吸机PEEP泳输游扁例旷
  • B．提高吸入氧浓度菜绸敏墓译柔伶著荒
  • C．利尿唤撤
  • D．清除呼吸道分泌物急傅眯盛泊
  • E．使用提高心率的药物践晚屈姿剃负这悟隔
  • F．安装IABP源维巴迟封术

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅巧老
  • B．外管道钙化狭窄仔攻
  • C．右心功能减低等缠
  • D．术后出现低心排倍驼艺纲
  • E．术后出现灌注肺续朗颠睛龄锁胸栏
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6碧丁缺膜树普

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状脉班砌雀
  • B．漏斗状厌妇调
  • C．缩窄型末枕赖伟悔
  • D．螺旋状倍倾戒分六
  • E．窗状婶蚀夏背踪答净炒
  • F．条索状脾器彩

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊涌侮伤银畜
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术膊彻侦壳洽徐内
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术伞虽
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术牺告伟欺渐睛泊照森
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术榨侍数
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊二幸招胜险炉引

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏大血管CT刘图
  • B．心血管MRI赚污囊谜逐网量沃全
  • C．经胸超声心动图碎骂没弯盖
  • D．心导管检查葵铃治昆历休壤疑
  • E．心脏核素检查神珠
  • F．心脏PET-CT京煮秘奇珍闻

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO/PA为10mm/15mm，估测MPAP=50mmHg；胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是

  • A．Kirklin分型江舞未左洁绩北茄
  • B．Cooley分型窗卜盈什马休父
  • C．Goor分型怀汽昆际堡幸
  • D．Soto分型承翅桂胡式黑叙证
  • E．Van Praagh分型盒纹豆
  • F．Anderson分型咱肢虎稍
  • G．朱晓东分型帜期援
  • H．胡盛寿分型张奥颈炮财叙磨