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• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭脆魂恋
  • B．室间隔缺损挑追往
  • C．右室双腔心宽滤垃俯转
  • D．肺动脉瓣狭窄姜黄造
  • E．右室流出道狭窄啊截
  • F．肺动脉狭窄塘刮荷谅伪翻亭笔

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术返肾耗蔑泄
  • B．改良Takeuchi手术翅码
  • C．主动脉植入术拍魄若共强询刻币
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术享形示质
  • E．冠状动脉旁路移植术侦适灭抗业丝
  • F．冠状动脉结扎术困贵敲活使温毕农复

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注兴哭困县挂扒赖
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注尽起含套嘱屑问肤
  • C．冠状静脉窦逆行灌注远爪椒倡帐馅涉颈
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注丢齿赚
  • E．深低温停循环抄禁股芽争沸值
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏引摘行究绝私

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型话尼管沉揭敲灰侨瓦
  • B．Ⅱ型捷码枕
  • C．Ⅲ型哀冤络卖然
  • D．Ⅳ型猛微敢感盏
  • E．Ⅴ型悲挖祸许箩或
  • F．Ⅵ型恩面畅符燃筒

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损卡醋幕层拾殃求促种
  • B．室间隔缺损固配奔舰稍晶碰
  • C．心内膜垫缺损患宵伶查骤像专测程
  • D．肺动脉瓣狭窄北浅尊谜
  • E．右室双腔心墨贴四翼绢黄双树
  • F．法洛四联症惧净匹置询买足暖

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，首选检查是

  • A．胸部X线平片呢用战疏
  • B．心脏MRI乙碗帆
  • C．心电图筐暴革奔谷栽
  • D．超声心动图刀转负掠互爪确
  • E．心脏PET中市步陕
  • F．心肌活检复虑利之望响衡丢桃

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT山撒
  • B．心血管MRI躬肚
  • C．心脏PET-CT副耽爬
  • D．冠状动脉造影搅沾近角障六
  • E．心导管检查绞醒续旗竭棉开滤钥
  • F．冠状动脉CT副俊习

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧诉君七烘展叹裁鲁宿
  • B．抗生素贩栗央巴持择奔尺标
  • C．强心药物佳债绕痕季
  • D．利尿药物毒深租走背缘衬
  • E．营养支持普抽乱
  • F．β-受体阻滞剂散乎耻晋化霉勤
  • G．右心导管检查截梳北膨安拣

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小岩北腥闸秤风羽
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面佛竭
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部数甘眼下普锤
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道渡堤形
  • E．室间隔缺损为限制性醉析磁浓绳甚股耽讲
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg演浸云国方糟某引破

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注康丸聋局倒姑
  • B．经冠状窦逆行灌注访盐贝贱智肌
  • C．左右冠脉直接灌注填祥总
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注萄谣
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注萍么式谁蕉时
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注功比乐