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• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：患儿回监护室后持续血氧低，PO260mmHg，血氧饱和度85%，循环平稳，胸片示双肺透光度正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。此时的处理策略是

  • A．床旁超声检查了解心内畸形纠正是否满意瘦衔呈辉豪绢坏溜
  • B．调整呼吸机参数，加大PEEP浇疼勿师浇胡尾腊
  • C．加强吸痰、体疗珠隆丙
  • D．立即拔出气管插管察贯副汤
  • E．加大液体入量陆评圣东将舌
  • F．增加升压药物用量聪篇张五赌脖

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法倦龄抖片砖供循
  • B．Manougian 法标勉比灰番回耕扯
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  • D．改良Konno法正倒这晕贤辨贪杯
  • E．Nick法+Manougian法短鄙尊衣袖
  • F．REV 手术插盟啊

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查声敬恋虫猜
  • B．血常规君挑效详敲
  • C．心电图柴仔代榨寿
  • D．胸部X线平片柄捞
  • E．超声心动图悉蹦枕
  • F．心肌核素灌注雄舌换酬心跳绸选乓
  • G．运动试验劳所结致土叫贸

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好志碎菊抗州
  • B．室上性心律失常发生率较低材厂不缘青卸
  • C．死亡率较低刚掉竖鼠
  • D．血栓事件发生率较低壁刘施缸
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短器百办做贩辆观
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长打宋榆

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损塑暗的厕俊译
  • B．法洛四联症次评铅文扩浊容促
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄砍积
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄留到辫
  • E．Ebstein畸形厚弦它竞优侨
  • F．Taussing-bing畸形熔捆宿脱

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭恩屈舌回昌
  • B．室间隔缺损范婶屠
  • C．右室双腔心若建幅沿廉乓垃
  • D．肺动脉瓣狭窄套兆
  • E．右室流出道狭窄伟官
  • F．肺动脉狭窄朋耽

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是

  • A．大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因锤刀
  • B．家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传踏断赛部友赖
  • C．有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关发载氧婆尖
  • D．若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加瞧冻毫炊晋啊
  • E．继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中摆离时初诸骡烂送得
  • F．房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等滨避柳鱼

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：最可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭香凭帅浪证淹数护畜
  • B．室间隔缺损尖惩鞋违背
  • C．主动脉窦瘤破裂皱绢销脾
  • D．室间隔缺损合并主动脉瓣反流要拍轨粉姥还
  • E．冠状动脉瘘蔬炸胡请商
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄迎右批怠旦

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数银翠酿盛矩谦版蚊
  • B．提高氧浓度医枯
  • C．加强吸痰和肺部体疗掉对敬
  • D．增加血管活性药物南赔士覆松负欣洲
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸筝影炉顾董
  • F．床旁超声心动图检查首圾辜鉴略常谷
  • G．床旁胸片检查革尾馒纺抵撞
  • H．胸腔闭式引流胆油筒姿挤菜被

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律喇巧薪朝轮
  • B．窦性心律不齐臭丢嫁仰
  • C．右心房扩大亿寨御啄舌珠醉
  • D．右心室肥大屈剑脊岩螺察阿千群
  • E．左心房扩大酿郎乞网辣敌孕励一
  • F．左心室扩大讯伯
  • G．不完全性右束支传导阻滞屿垒扛掉技血贩政绿
  • H．左后分支传导阻滞返奸蜓授棋茂试膜
  • I．心电轴左偏赖葱弃滋处
  • J．心电轴右偏假藏挠跌叔倦意