您可能感兴趣的相关话题

• 患者，女性，55岁，因“间断胸痛1天，加重伴气短、出汗9小时”入院。
  查体：呼吸27次/分，血压131/82mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率86次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未触及。双下肢无水肿。TNI 0.803ng/ml，D-二聚体：9.69mg/L，血气分析：pH 7.46，PCO2：32mmHg，PO2：55mmHg，K 3.6mmol/L，SO2e90％，H2CO3：22.8mmol/l，BE-B：-0.6mmol/L。下肢血管超声：双侧腘静脉及胫后静脉血栓形成。超声心动图：LV-Dd 45mm，IVS-Td 10mm，LA-Ds(A-P) 34mm，RV-Dd(L-R) 41mm，EF 65%。室间隔运动幅度轻度低平。估测肺动脉收缩压约69mmHg。胸部X线平见图39。大血管CT见图40、图41。 图39 图40 图41
  提示：该患者最可能的诊断

  • A．急性心肌梗死船纠
  • B．急性左心衰竭胡常识祖初同
  • C．主动脉夹层税型
  • D．肺动脉血栓栓塞症小敏
  • E．肺炎蜻弦岂
  • F．肺气肿灶绸埋闹迁蓝僚辈

• 患者，男性，55岁，以“间断劳累后心前区不适3个月，加重1周”入院。
  查体：心律绝对不齐，心室率在110～130次/分，血压120/80mmHg，两肺可及湿啰音，听诊胸骨左缘下段心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音，向心尖传播。下肢轻度水肿。心电图
  提示：房颤节律。
  提示：针对患者情况，首选检查应为

  • A．核素灌注显像习返招废北桃
  • B．冠状动脉造影粮甚拌粮黎
  • C．超声心动图莫色
  • D．心血管MRI来触笑天丙
  • E．胸部X线平片表围信崇和肚
  • F．大血管CT造影晃势冷饺开盛势服

• 患者，女，40岁，近3年反复胸闷伴上下肢水肿，体重减轻近10kg，曾多次至多地就诊。
  查体：颈静脉怒张，肝大，腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容，外院X线提示心影稍大，乙肝表面抗原（+），白蛋白21g/L，谷丙转氨酶16U/L。
  提示：在发展中国家，引起慢性缩窄性心包炎的最常见原因是

  • A．心脏手术盯战俯条抵采嫂随
  • B．胸部放射治疗傍凤足布超灌永粪仓
  • C．结核感染旬宫吨条秧降钞爱
  • D．非特异性细菌感染筹低领
  • E．柯萨奇病毒感染娃八译纯访
  • F．汉坦病毒感染科遣婶

• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。
  查体：血压145/80mmHg，脉搏96次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，Ⅰ、AVL、V5～V6导联T波倒置。
  提示：超声心动图：室间隔及左室游离壁均增厚，最厚处约16mm，心肌纹理紊乱；运动未见明确节段性异常。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动（SAM征）。LVEF64％。心室MRI诊断价值很大。该患者应慎用或禁用的药物有

  • A．洋地黄类颈它晒摸
  • B．ACEI踪脖堡恳轨上走站
  • C．硝酸盐类模帆俩散度合一护
  • D．非二氢吡啶类药物塞献定诉绩啊蔑
  • E．β受体激动剂览桐贪税含
  • F．胺碘酮欣贡许兴户好汇

• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。
  查体：血压145/80mmHg，脉搏96次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，Ⅰ、AVL、V5～V6导联T波倒置。
  提示：关于该疾病的预后正确的有

  • A．成人病例10年存活不足50％爷同歼
  • B．成人死亡多为猝死，小儿多为心力衰竭艺辰捏史始
  • C．猝死在有阳性家族史的青少年多发跑湿穗
  • D．猝死原因多为机械并发症，较少为室性心律失常痰层兽洪冬轮氧清皮
  • E．部分患者随病程延长逐渐呈扩张型心肌病的表现砖左诸决魂解律探僵
  • F．少数患者可并发感染性心内膜炎或栓塞俗惑彩

• 患者，女性，68岁，因“活动后气短25天，加重伴不能平卧6小时。”入院。吸烟30 年，平均10支/日。
  查体：呼吸 16次/分，血压120/72mmHg，SaO2 70％（不吸氧）。颈软，颈静脉无怒张。双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率83次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢不肿。D-二聚体：3.71mg/L。血管超声：双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。肺血管CT见图35～图37。 图35 图36 图37
  提示：肺血栓栓塞症的血流动力学改变

  • A．低血压休克武性烈牛盟
  • B．肺动脉压升高兵系坑腰木熄绍犹
  • C．肺血管床面积减少虑灶签阀卡
  • D．心输出减少却启葬
  • E．右室充盈压升高歪肺奉宿
  • F．右室扩张和或室间隔增厚笼抵堵薄稍并厅绞

• 患者，女，40岁，近3年反复胸闷伴上下肢水肿，体重减轻近10kg，曾多次至多地就诊。
  查体：颈静脉怒张，肝大，腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容，外院X线提示心影稍大，乙肝表面抗原（+），白蛋白21g/L，谷丙转氨酶16U/L。
  提示：围术期以下医嘱合理的是

  • A．白蛋白妇厦膨袄
  • B．极化液威临坛帽
  • C．氢氯噻嗪和氯化钾驻讯笑
  • D．阿司匹林恶杜渗涛栋我
  • E．利福平、异烟肼、乙胺丁醇鹰李略
  • F．维生素捎盟肥骗就浩
  • G．腹腔穿刺抽液城弄
  • H．辅酶A驱绪释矛敌猫奔
  • I．肌苷贺略足碍冷歪
  • J．地高辛草实崭

• 患者，女，40岁，近3年反复胸闷伴上下肢水肿，体重减轻近10kg，曾多次至多地就诊。
  查体：颈静脉怒张，肝大，腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容，外院X线提示心影稍大，乙肝表面抗原（+），白蛋白21g/L，谷丙转氨酶16U/L。
  提示：入院
  查体：心率95次/分，颈静脉怒张，颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷，肝肋下3cm，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。入院检查胸部CT提示心包未见明显增厚，心包腔少量积液，右侧胸腔少量积液伴右上包裹性积液，右房增大，下腔静脉增宽。MRI提示左右心室舒张稍受限，室间隔运动不规则。查颈静脉波动描记曲线出现中快速而短暂Y下行波。查血钾：4.5mmol/L。目前较完整诊断是

  • A．心包积液园丰未漠田乱甘啊当
  • B．限制型心肌病泄援筒寨
  • C．慢性缩窄性心包炎季场袋乱只
  • D．肝硬化腹水缩蒙丽和秘游叫停
  • E．右心衰竭衔在箱异葵寺柔捐瓜
  • F．乙肝病毒携带者党怕渴环
  • G．胸腔积液探郊牺多造誓予
  • H．低蛋白血症事疲赛

• 患者，男性，62岁，车祸后2小时入院。入院诉前胸及后背部疼痛，呼吸困难，胸闷气短。
  查体：上肢血压110/95mmHg，呼吸急促，胸壁无创口，左侧胸壁压痛明显，双肺底闻及少量湿啰音，听诊心律绝对不齐，心尖可闻及收缩期杂音，向左腋下放散，腹平软，无压痛，四肢活动自如，无水肿。
  提示：为明确诊断需行的检查有

  • A．胸部X线平片亦样犬装评寺柳倦坟
  • B．超声心动图逃酒箩换
  • C．腹部超声诉锣
  • D．心电图浑对遮
  • E．心脏CT疑股柱踢岩鞋明菌鸭
  • F．MRI淡斥游必垒害桑

• 患者，男性，62岁，车祸后2小时入院。入院诉前胸及后背部疼痛，呼吸困难，胸闷气短。
  查体：上肢血压110/95mmHg，呼吸急促，胸壁无创口，左侧胸壁压痛明显，双肺底闻及少量湿啰音，听诊心律绝对不齐，心尖可闻及收缩期杂音，向左腋下放散，腹平软，无压痛，四肢活动自如，无水肿。
  提示：胸部X线平片未见明显异常，超声心动图
  提示：二尖瓣后叶脱垂伴大量反流。心电图：房颤节律，心室率80次/分，未见ST段明显改变。目前治疗措施包括

  • A．利尿敬贵勿巷厨白
  • B．静脉应用强心药物蹄晒请芹蛇例谨忽
  • C．静脉应用扩管药物某限妹眉
  • D．吗啡皮下注射蜂绢彩
  • E．急诊行二尖瓣成形术杆者凤罢滔抽输
  • F．气管插管呼吸机辅助呼吸飘壶
  • G．冠状动脉造影融辅恢级晒拥拥岸