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• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭帜蒙洽
  • B．脉压减小袜拴垃空堵覆唱物充
  • C．肺动脉第二心音减弱诵神拍静械王陵
  • D．反复呼吸道感染俱肤跪鸡搂医虎
  • E．生长发育差强虏角初宣富

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片固垦趣摧沿左大彼毒
  • B．心电图清魄虑情等勉
  • C．心脏CT停距盗
  • D．心导管检查钥不柱治俯羡础
  • E．心肌核素扫描汇钓
  • F．肺功能检查捐碎辫蝇屑夏

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查氏劳陆住束厨苗
  • B．经胸超声心动图笼宏丢旱惕稿扑疑诞
  • C．心电图悲旅荐火协哑
  • D．胸部正侧位X线平片农条图效纱屑蔑
  • E．胸部CT必猛
  • F．经食管超声心动图勤鸽每按川音笋馆那

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT腊别年舍可冶
  • B．心脏MRI寄千喊役稼秤再临督
  • C．超声心动图整裁岸随得
  • D．心脏导管检查剩溉请翅雹山干
  • E．心脏核素印军工默经伙
  • F．心脏PET-CT甚蜜室您雹随壶吹传

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食表以
  • B．持续服用地高辛和利尿剂腿格律捧历都
  • C．持续服用ACEI类药物胁榨五捷糠灾敌蓝
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成躲本捎
  • E．使用抗生素预防SBE慢殊形激钞
  • F．适当参加竞技体育运动辩忌所宵街蒜霉斜吹

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：一般认为，Fontan类手术须满足十条标准，以下正确的是

  • A．年龄大于4岁安盾亭塘循商
  • B．窦性心律进或汉逃横培李财
  • C．正常的静脉回流幸绪期羽奥
  • D．左房容积正常视京回
  • E．MPAP＜15mmHg滩轰
  • F．PVR＜5Wood U/m2免造漆出恶际支躬
  • G．心室功能正常彻螺范涝帖射
  • H．左侧房室瓣功能正常新刺徒
  • I．肺动脉、主动脉直径比值大于0.65绍节风讽
  • J．过去未进行分流术犬谁霞园晨
  • K．McGoon比值＞2.0把彻饮屈联
  • L．肺动脉指数＞150mm2/m2猾笼萌

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿在全麻下行主动脉球囊扩张手术，术中主动脉收缩压100mmHg，左室收缩压为162mmHg，扩张后左室压力下降至130mmHg。主动脉瓣球囊扩张手术简单可行，但也可能出现相应的并发症，包括

  • A．二尖瓣腱索损伤撕胞丸
  • B．左室破裂壮惰祖颗标
  • C．主动脉瓣反流棉怒春己裙押
  • D．主动脉损伤出血些梅辟膛轰乌酱样
  • E．室间隔穿孔稍享脱
  • F．股动脉栓塞或狭窄港抱梦掌缸

• 右室流出道狭窄可导致的病理改变有

  • A．右室壁增厚菠窜烧铁使徒妥缺
  • B．右室心肌纤维化逆送律蛾驾晴嘱讲剪
  • C．右室心内膜下缺血脂势齿革
  • D．右室腔变小臂抚凶只
  • E．左室扩大馅践

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：超声心动图
  提示：“先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大”。为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影陆步脉劣灵越银坑侄
  • B．右心室及肺动脉造影茶涂灌蔑辜
  • C．冠状动脉造影票丑唱柔栏某
  • D．胸部CT测福晨充教眯墨
  • E．心血管MRI旱驴挤锦
  • F．冠状动脉CT过疾钉咏哥乖

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损搂菌雀堂叉班摧场脉
  • B．室间隔缺损奏剩
  • C．心内膜垫缺损棍畏病刊向防朴播
  • D．肺动脉瓣狭窄私镜优佩稻筹
  • E．右室双腔心权轧
  • F．法洛四联症审环漆草