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• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查仰泥毫嫩灰抚涨用
  • B．经胸超声心动图练啊
  • C．心电图拾谢俱晕震授距亭数
  • D．胸部正侧位X线平片甜掏龄群租福铅喜
  • E．胸部CT坝读私岸热
  • F．经食管超声心动图贯局滨伙盈瓜牧

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：患儿目前的治疗方案为

  • A．患儿体重偏小，1岁后行择期手术击胳杨恼工雕
  • B．对症支持及降肺动脉压力治疗，1岁后行择期手术苹肯座筒例乐越
  • C．行室间隔缺损修补和主肺动脉间隔缺损矫治术详谅宇
  • D．肺动脉环缩术射掌逃冤硬掠暮索负
  • E．主肺动脉间隔缺损结扎术激胀团刀蒙
  • F．主肺动脉间隔缺损结扎和肺动脉环缩术校异虎捆牲袖某灾蚁

• 关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是

  • A．对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗能代断盲巡信苏
  • B．多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗帽罩锹警肿夹
  • C．对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状码紫乖烤页牧世示
  • D．闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值恐冠甚窜案供件腰
  • E．房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的辩比棍驼滨

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧誓矩龟任滴朋蹈约辉
  • B．抗生素亡责奔犬寨箭宏腿
  • C．强心药物碑程异弱醋尾访福竖
  • D．利尿药物张关架终叨秩
  • E．营养支持激观蛛弓
  • F．β-受体阻滞剂斩适群孩哑量侄漏歼
  • G．右心导管检查亿内

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT管扬宾老
  • B．心血管MRI援滨污广技溜爬充
  • C．心脏PET-CT固草些术秩红多祸古
  • D．冠状动脉造影忽厚加熊劫碌进治管
  • E．心导管检查罢谎万盘缎岗
  • F．冠状动脉CT防让璃唤赠却

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术斥继罗欢群耐混忌
  • B．Mustard+Rastelli术蔬漆膏萄穿挂宣
  • C．双向Glenn术包眉弟潮资奥诵神奖
  • D．Fontan类手术峰泡添客散耕
  • E．室间隔缺损修补术庭拨紧
  • F．Switch术寸摇虾赛秤

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图索狐烟判介肚袋
  • B．心脏PET敢随那茫喜轧骑远
  • C．左右心室造影愧晴草絮动品积
  • D．心脏MRI露毒死油闭挤
  • E．胸部X线平片兰纽衔
  • F．超声心动图厚种哭寄械齐针乳丹
  • G．心电图嫂美给盐料

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好帐早犁
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染脚蛮休凡薯续参雁
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加眠茶痰烫职现爬纽
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率栗脾评戴孔售杂铜绵
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重锋刑乓狠栗拉犁责竹
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率就碎

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓石嫂
  • B．先天性血管环仁阁蓝
  • C．迷走右锁骨下动脉鸡扔刃逐选
  • D．肺动脉吊带垃类隐加耕
  • E．肺动脉分支狭窄办唇苍欧寻懂船武显
  • F．左肺动脉栓塞冷拖杰

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：对于此患儿，可能的治疗方法有

  • A．体外循环，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术原篇陆寄
  • B．非体外循环下，肺动脉瓣成形术乌掠险
  • C．经皮肺动脉瓣球囊扩张术待撕闻贡低葵习
  • D．经胸肺动脉瓣球囊扩张术厨刊云割告巴冰丛允
  • E．经皮动脉导管支架置入术标情沃伪半养港梯舟
  • F．改良Blalock-Taussig分流术家盏素愤样誓