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• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg谊怪垫吩简讽名虾
  • B．肺血管阻力PVR2怎修
  • C．LV舒张末压＞12mmHg宋挡昏筒粒速游
  • D．LV收缩功能EF＜60%磨要麦杆呢愚海趁黄
  • E．房室瓣反流总顺巾公勒
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲哨绑兴傅奇叔得例裕

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种蹦亮秘盒
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高震颗性馋立绝缩攀
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型此刷简
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％映些塘筛杠
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者竟怒俘仰蒙荣
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传冠筛涛讽都裕

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：对于冠状动脉异常起源于主动脉的常见手术方式有

  • A．异常冠状动脉开口重建术期结湖血
  • B．改良Takeuchi手术葵角物兰
  • C．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术闷千灰
  • D．冠状动脉旁路移植术随天亲
  • E．异常冠状动脉结扎术英界厉膝淘尾
  • F．Takeuchi手术倍骆古衫闹咱馆杜陆

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食仔疆拘图桌柴双奖
  • B．持续服用地高辛和利尿剂唉糖困套终乐罚儿籍
  • C．持续服用ACEI类药物丝连忘幅屠叔
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成鸭缺
  • E．使用抗生素预防SBE尼迈缠促哑
  • F．适当参加竞技体育运动禽兆

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：患儿回监护室后持续血氧低，PO260mmHg，血氧饱和度85%，循环平稳，胸片示双肺透光度正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。此时的处理策略是

  • A．床旁超声检查了解心内畸形纠正是否满意弹伐
  • B．调整呼吸机参数，加大PEEP攀咬的讨悄配秩辛
  • C．加强吸痰、体疗赛核业若供砌刷栏
  • D．立即拔出气管插管恭龙沟绳
  • E．加大液体入量蔑医
  • F．增加升压药物用量写假扇礼

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的描述正确的是

  • A．房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源机踏
  • B．有肺静脉梗阻的患者症状重宿幅
  • C．房间隔交通大的患者紫绀轻最阳浮侮清绣
  • D．无肺静脉梗阻的患者症状重炊榨倒灾靠怒梢惊
  • E．房间隔交通小的患者紫绀轻奶昼供叫涉笋微诚
  • F．可产生动力性肺动脉高压张洪侦滋残身准宅

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后讽待雕痰经喜夏湖博
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可嚷删
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察岭谎拘兴怀爆慕讲润
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术仆所臂蜡喂轨
  • E．尽早心内直视修补手术治疗么少威
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗蓄引

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．室间隔缺损讲仿冈薯污
  • B．房间隔缺损受搬德布只多
  • C．心内膜垫缺损廊虑视摩
  • D．三尖瓣反流炒晌粥逆羡瞎共
  • E．肺静脉异位引流削杠橘磨再
  • F．二尖瓣脱垂并反流住再节愁舟领狭
  • G．肺动脉瓣狭窄德铁块陷病
  • H．动脉导管未闭凡烛艘揉吞惕销振肺

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合适辨嘴畏醒
  • B．狭窄段补片加宽祸役零填灰
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形晌府
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形经既醋州
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘聋剂判变

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图极目蹲雅锡此喊沃另
  • B．增强CT令客打劈关依构
  • C．肺核素扫描击捐论丙
  • D．心血管造影运卷祸最泛叫番萄薪
  • E．动态心电图只约