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• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图错廉做注
  • B．冠状动脉造影扔墨
  • C．心脏、大血管增强CT至邻侄宴
  • D．心导管术议尤该超纸高惹井
  • E．24小时Holter斩正殖
  • F．胸部X线平片剧搏叫怖泻数

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．房间隔缺损霜尘峰沈破精卷
  • B．主肺动脉间隔缺损益爹涉短
  • C．动脉导管未闭退跨廉保狂恩
  • D．肺动脉狭窄溪践义罗诞似
  • E．法洛四联症钉键朴棵孝
  • F．完全性大动脉转位率乘事半英锅闯纲舅

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难钱坚科功歼谱蝴演
  • B．术后切口愈合不良荡稍
  • C．脑出血或脑栓塞景辅思诊
  • D．术中心脏破裂，大出血裕克慌
  • E．术后左心功能不全应起残仿度
  • F．术后右心功能不全砍拦纱胃瓦叶
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞刺沈促汉嫩胆起绿
  • H．围术期肺动脉高压危象落凝数葡钉克键

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：行主动脉根部和冠状动脉造影：左侧冠脉造影仅见前降支血管显影，未见回旋支血管影像（图28）；左冠窦内注入造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常，且较粗大（图29）；右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内，在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口，见回旋支开口异常，仍沿左侧房室沟走行，管腔较细（图30）。图28图29图30[''，''，'']回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉，描述正确有

  • A．是一种少见的先天性心脏病效拍弯
  • B．少数患者为良性，可存活80～90岁惩针疏令端
  • C．异常冠状动脉开口多呈裂隙状幻也屑达孤先
  • D．此畸形产生心肌缺血和梗死是由多种因素起作用很趣乳
  • E．冠状动脉造影是最可靠的诊断方法枯基芬兄陪颜谱
  • F．首选手术方式是改良Takeuchi手术惧窜职帘倒粗做撤捐

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有

  • A．继续对症支持治疗，2岁后考虑手术蹈馆矿徐奸欠礼
  • B．行一期根治手术找使谢柏
  • C．行室缺修补术检碎通改蹄键丙老过
  • D．行室缺修补和动脉导管结扎术掠尽陈辨钥悄
  • E．行肺动脉环缩术景春劝袋比案
  • F．行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术雀愁而

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg恳稻禁贞池
  • B．肺血管阻力PVR2旗详厉甲击燃伤
  • C．LV舒张末压＞12mmHg舒毯耽深团储务化
  • D．LV收缩功能EF＜60%丛趋学臭站说把栏
  • E．房室瓣反流掩拖迟帘慌毕弃敲
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲葵杂煤松

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT努挂眨惊挺
  • B．心脏MRI裹顷振赏慰滚狮
  • C．心电图匹尽卡
  • D．胸部X线平片属甲溪
  • E．心脏核素扫描扑子光
  • F．心脏PET-CT惨具夺及氏抬族容岗

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：可能的诊断是

  • A．室间隔缺损脚或谨
  • B．右室双出口仿潜掉
  • C．法洛四联症愚畏偏庆
  • D．动脉导管未闭认下捉植祸亮
  • E．房间隔缺损皮针警晴
  • F．轻度肺动脉瓣狭窄盐爹贸冻

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓煌馋慕版派
  • B．先天性血管环陷芽绑
  • C．迷走右锁骨下动脉挠希语畜
  • D．肺动脉吊带宁岩秩麦
  • E．肺动脉分支狭窄数挪卷潜绸雄
  • F．左肺动脉栓塞吊拢纤

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗子炸录湾
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放悟切
  • C．使用抗生素控制肺部感染机克悉恐纷叶冷晶弦
  • D．立即行一期根治手术仁吉写
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术获棉援
  • F．1年后行一期根治手术宫户