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• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音烤价候绞
  • B．肝脏肋下3cm堡五从够纵挖刃
  • C．SpO2 = 100%福搭努纪
  • D．下肢动脉搏动减弱拨项
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音术窝霜占愿彩凉汇乒
  • F．安静时有紫绀丽担驶轧仅你页
  • G．喂养困难夺污
  • H．缺氧发作姓币题某

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，首选检查是

  • A．胸部X线平片兵原僵衣乒板
  • B．心脏MRI盒宴稳择咽蛾瞎棍焦
  • C．心电图咸拦徐催将言
  • D．超声心动图伟止社
  • E．心脏PET或处骗阻概温陕园堪
  • F．心肌活检耻栏掌炸臂淘的到遇

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：为明确诊断，可考虑的辅助检查包括

  • A．心脏CT灾理童罚傻月
  • B．心脏MRI翁移建窝
  • C．心脏造影邀忧
  • D．超声心动图碎跌准帽
  • E．心脏PET棉席
  • F．心肌活检裕付珍取

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若对该患者行矫治术，可能需要完成的手术操作包括

  • A．室间隔缺损修补雹协疏特恼诉
  • B．肺动脉环缩焦啄糕拍革凝渗医
  • C．人工血管右肺动脉-主肺动脉连接样宜忽戒摩闭卜索
  • D．右室流出道疏通基夏
  • E．右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合傅躁贤这拨途墙愚辨
  • F．房间隔造口品航大虑播付饼

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注罩桂偏蛙兴钓持
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注幅这是骗届炭
  • C．冠状静脉窦逆行灌注塌休记唉南沟虾丽选
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注痰宇替迷狱堆蚊阴
  • E．深低温停循环头溪漂简油缝想跪奇
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏窝锹吵班

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：该患儿的诊断可能是

  • A．法洛四联症暑菊
  • B．室间隔缺损，动脉导管未闭壮狮
  • C．主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭疆麦排现议慰
  • D．主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭娃禁陡继玩毕
  • E．主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭羞扔悟挂罗宅
  • F．主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭痕寇歉仙浪

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有

  • A．继续对症支持治疗，2岁后考虑手术肉谷螺床挤迫奶
  • B．行一期根治手术欣评准咽晶飘勒
  • C．行室缺修补术介凝串仿漠贪做添龙
  • D．行室缺修补和动脉导管结扎术膀铁任评书挥范扯
  • E．行肺动脉环缩术尼喘翻瞧抹劲哥砍魂
  • F．行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术应校吧倚蓬较索雷

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：该患儿还需要进一步做的检查项目包括

  • A．心电图凶派飞钞纠泽粪谈腰
  • B．心导管造影驳找捆宋健牌
  • C．心脏、大血管造影后璃饲巩妥
  • D．胸部X线平片暮踪灵满眼狡悼
  • E．心脏、大血管增强CT午纠狗扭华
  • F．胸部CT平扫兄限

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：患儿目前的诊断是

  • A．肺动脉瓣狭窄疫捐央稻旺院
  • B．主动脉窦瘤破裂入右房菊驶丈柿喝
  • C．主动脉瓣反流收看姿徒适
  • D．主动脉右房漏捧匆辈吵封带朝锹
  • E．主动脉右房通道材想帝
  • F．肺动脉瓣狭窄（相对性）按鸡拉

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗兔固番友菊忽雷
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放久吞照甜脖甚
  • C．使用抗生素控制肺部感染装由伐注优盲
  • D．立即行一期根治手术光蛙蜜著六歇
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术扎挺靠当肠金
  • F．1年后行一期根治手术那浮达凡凑拘请