您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

  • A．较高的主动脉舒张压整试奔啊征充
  • B．减少主动脉窃血艺兰迈裙胁剪衔件
  • C．术后相对稳定的血流动力学忙提垒敢嚷敞柿役
  • D．减少潜在的冠状动脉缺血鸣俯佳
  • E．不破坏右心室的完整性亏挪抄竞非洞冲
  • F．二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术神掩倘表果僚腰转

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT扑威副价兰刮僚
  • B．心血管MRI罗键陵滨
  • C．心脏PET-CT仓输提妈透肺贞企钥
  • D．冠状动脉造影拐斤谦下经
  • E．心导管检查还泰谜源姨蹄析
  • F．冠状动脉CT门哨部玩破入迈秤

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍桶泻仔孟鲜损鼓
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位验板态底线机管
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣赶沸迈遵丰槐九厂
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄钩鞭净镜铁轨逮胀燥
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍好责
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张啊脊煎滑掀黑恨稿

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术开窗的缺点主要有

  • A．血栓形成及脑卒中可能五厘巩白根伙
  • B．动脉血氧饱和度降低裳缺任慈嘉贝扩雕
  • C．心律失常发生增加扁虚浙
  • D．降低术后心排血量执蓬
  • E．需要以后封堵开窗乏轰灭解泽
  • F．增加术后住院时间痒盈

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：该患儿的初步诊断为

  • A．动脉导管未闭贞朱我妹纵
  • B．支气管肺炎浇栏秧狭筋炉仇刀
  • C．先天性气管狭窄固完初肯劝衫
  • D．肺动脉吊带猪雄港
  • E．肺动静脉瘘穿徐弦菌垫惹达权升
  • F．肺动脉瓣狭窄姻乱降运交螺斑渔
  • G．气管异物百拌鲜歇炮棍

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊毒齐亿陶期
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术规阔岔
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术非祸猪挡
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术尘力论健锐扶
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术庸患枣尼掩姓
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊凭相刮养浊珍风瓦缺

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化科咳恐示祝鸡舟燕
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒陪歪敬疼蜘芹默跑懂
  • C．肺梗死，肺不张糊横腊袍泡纺漠剑
  • D．原发性肺动脉高压纳去鹰澡职
  • E．肺动静脉瘘软设
  • F．多发性肺小动脉栓塞紧模
  • G．重度支气管哮喘赔紫梳籍
  • H．雷诺病拍帆口幸肯溜赌周

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损赶柳咬宅涝席驻俩
  • B．法洛四联症堂僻链嘴凳左国
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄余周棚掘旷贺齿择
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄荣躁整丸
  • E．三房心邮煌反术除肃
  • F．主肺动脉间隔缺损雀穿雀乔猾限

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：最可能的诊断为

  • A．室间隔缺损修补术后残余分流触灿
  • B．左室流出道狭窄缩帖
  • C．右室流出道狭窄戏夏念
  • D．主动脉缩窄膜陶拢
  • E．主动脉瓣狭窄陈衬蹲险阔段托
  • F．动脉导管未闭极菜

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低峡稠扶
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关母拉令弃材索点
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见怒瓶扯针娱河讨柄
  • D．一经发现即应手术美浅墙炭尖杨
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关她辈
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率辞柄荷满斜砌逃矛鸽