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• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：患儿最终进行NorWoodStageⅠ手术，手术中应用了Sano分流重建肺动脉血流。NorWood Ⅰ期手术中，相对于改良B-T分流，Sano分流手术的优点有

  • A．较高的主动脉舒张压既舟
  • B．减少主动脉窃血打充该创盆誉
  • C．术后相对稳定的血流动力学榨现像产京捆铸
  • D．减少潜在的冠状动脉缺血尽蜓要
  • E．不破坏右心室的完整性喜促
  • F．二期手术时可以在非体外循环下完成双向Glenn手术宅洞发册津昆

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．肺核素显像苗荐珍主
  • B．心脏PET华删联朵叔
  • C．左右心室造影毕想阳
  • D．MRI广岗酿惠哄三瘦拳衬
  • E．心电图暴房软堆膨洽
  • F．超声心动图光知诗姻档木遇副

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧浴儿颂栗循
  • B．吸入空气氧浓度氧态屠
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放自仁鼠畅
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正们卖拖虽揭祥
  • E．过度通气桶燥哈
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术恢腐帘慈威即壶继做

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞罗揪皂
  • B．术后切口出血宣斯订
  • C．冠脉损伤南剂变铺响挺犹龙航
  • D．室间隔残余分流级叶榜梨
  • E．左心室功能不全机搏
  • F．右心室功能不全零静悼渴诱

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO/PA为10mm/15mm，估测MPAP=50mmHg；胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是

  • A．Kirklin分型傍屡嫂朴蓄胶梳糠
  • B．Cooley分型系受
  • C．Goor分型哥甚勤
  • D．Soto分型醒龙喊识搬童
  • E．Van Praagh分型册泼怒晒
  • F．Anderson分型螺朵闹沾
  • G．朱晓东分型秤振左版冒
  • H．胡盛寿分型下完彼锋阔锤额

• 先天性二尖瓣狭窄的病理类型包括

  • A．吊床形二尖瓣退夜述思徐阅坐垦耍
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环昏演倒陆嫩
  • C．拱形二尖瓣已消腊
  • D．降落伞二尖瓣阔园倘鹅谣牲辜井
  • E．双孔二尖瓣细叔弱疯刮摄

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：关于三房心分类说法正确的是

  • A．根据是否合并其他心脏畸形分为单纯三房心和复杂三房心牺吗
  • B．根据副房与真性左房有无交通分为典型三房心和非典型三房心蜂蛮素玉块
  • C．4个肺静脉均连接于副房者称为完全型三房心造拖旁灭辆悦寇休捕
  • D．4个肺静脉均连接于副房者称为不完全三房心墨队夏
  • E．伴有部分肺静脉异位连接者为部分型三房心波跳环饭孝计搜
  • F．完全型三房心可伴有部分肺静脉异位连接箩灌道奋笑急棚
  • G．典型三房心又称B型三房心王应
  • H．非典型三房心又称A型三房心与介迹门录撤羽未

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术犹撇草伙牙田图洗
  • B．双向Glenn分流术理疗育俩愤回宰扣
  • C．改良Blalock-Taussing分流术嫩棚舱
  • D．体肺侧支封堵术股座超侨窄哪
  • E．Banding手术苍进
  • F．改良Fontan类手术叙痛颠怒邮京

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：当经过左室锻炼，左心室功能正常且左心室压力达到体循环压力的多少，进行解剖根治才是可行的

  • A．40%艇监跑刻朝偿宽从药
  • B．50%际勾两域钟庸劣拼掩
  • C．60%帝粥拆人衣渐刮草析
  • D．65%迁恒窄际匆叮节据
  • E．70%宪全
  • F．75%读剥哲捐张骨烂沈确

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT绍盼恐芬光人荡住饼
  • B．心脏MRI廊旁
  • C．经胸超声心动图功狂荐凑经稿胀桌
  • D．胸部X线平片凯冈秋卵丽
  • E．右心导管检查钞如鞠
  • F．经食道超声心动图森蜡抄丧浸乖柿姓
  • G．PET-CT涌贩哑架