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• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%响溉尖灶
  • B．40%晨拆耕继海肢诊
  • C．50%冰丘煮寻屋防桶
  • D．60%予数忆寻遇冤推
  • E．70%姐悄构晕
  • F．80%颗菊厦判牧仪

• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭味拢允墓石逮宇
  • B．脉压减小伐奶灿谁里川
  • C．肺动脉第二心音减弱问偿尿
  • D．反复呼吸道感染植丢魔核劣蠢润
  • E．生长发育差箩民诞柴

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：以下关于三房心描述正确的是

  • A．典型三房左房两个心腔之间开孔的大小决定了临床表现塌秧
  • B．三房心的自然病程似二尖瓣狭窄歼勾颈流
  • C．合并大ASD的三房心患者预后较好，ASD可为肺静脉回流减压父匆梅
  • D．隔膜孔交通受限不明显的患者症状可延迟到青春期或成年以后才出现燕况照
  • E．术中隔膜切除不彻底可造成术后真性左房和副房之间残余梗阻单爆裕颂丛影
  • F．术中隔膜切除不彻底可造成术后肺静脉狭窄荷骂石桶

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转窑伏蹲偿做
  • B．尽快手术治疗袖脊塑摆庆瞧耻
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸翼甘
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术酒石理谜
  • E．心脏移植手术医横锹蒜
  • F．应用扩张血管药物叫识马秘厌算康馅

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者完善相关检查后，在当地医院行三尖瓣成形、ASD修补术，手术过程顺利，术后恢复满意，术后9天出院。出院后活动耐力较术前增强，但易感冒发热。1年前开始出现活动后心悸、气促，症状逐渐加重，但一直未做详细检查，今为详查来我院。体查：体重38kg，口唇无紫绀，颈静脉显露。心浊音界向两侧明显扩大。心率78次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏肋下三指。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心电图见图6。图6['']该患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律伴Ⅰ度AVB恰厅
  • B．窦性心律伴Ⅱ度AVB览孩蔽钢数片龟丽
  • C．不完全性右束支传导阻滞毯捉榨为
  • D．左后分支传导阻滞捉携咸拘守剃贷路
  • E．心电轴左偏青耗卜闸闯变议
  • F．心电轴右偏午蚕哨托起

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大慈肥诞颗强米
  • B．右房增大殿恋辜事通基
  • C．左室增大构亦芬塑纺
  • D．右室增大掉软虏算及土
  • E．符合VSD改变打妙庙吼凡荒争怒
  • F．符合二尖瓣反流改变具摇

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．肺核素显像电盐具旦
  • B．心脏PET蓬佩帆粥业
  • C．左右心室造影晌善备报
  • D．MRI涨律她私诚扬伏莲
  • E．心电图四直茄寺忍舞星
  • F．超声心动图捐迟

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：患者入院后出现缺氧发作，呼吸窘迫，严重紫绀。关于该患儿的处理正确的是

  • A．纠正酸中毒猎陪岂
  • B．吸氧扑放晶损
  • C．行急诊房间隔球囊扩大术触希
  • D．必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸叛嘱习伤
  • E．先保守治疗，待患儿生后3～6个月手术球饿
  • F．进行心导管检查，明确肺动脉压高低氏役

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：根据Robert H Anderson提出的命名系统，该患儿缺损的类型是

  • A．卵圆窝型ASD愿忆
  • B．原发孔型ASD血收棉浇暮该
  • C．继发孔型ASD浇雨
  • D．下腔静脉型ASD熔娃蝶框
  • E．静脉窦型ASD道绣帐
  • F．冠状窦型ASD鱼列鄙实鸡救增宿

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小驻览奔砍也蔑诵甜慢
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面循盈疫渐
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部广漏十旁毕
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道疲种愚怠休枯石力
  • E．室间隔缺损为限制性余导浩咳线难烛于
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg委夏挨介薄挑萌