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• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合雕诊锯端受际伞督阁
  • B．狭窄段切除人工血管置换售亲湿腾孤们皇
  • C．锁骨下动脉瓣翻转幻岩版
  • D．人工血管补片扩大成形施劣构动
  • E．人工管道旁路郎八亿检
  • F．自体心包管道置换梢盈济押

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有

  • A．冠状动脉瘘引起左向右分流量较大繁葵
  • B．出现心腔超负荷，心脏增大薯丰涛胖盐冠齿
  • C．合并其他心血管畸形述日季制黎
  • D．既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症救疮兔
  • E．心前区杂音明显铺甘桌大伶家染伟度
  • F．冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险擦压蒜芝亿帘体拾若

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的手术治疗正确的是

  • A．一经确诊均应行急诊手术治疗突胞敏乒
  • B．肺静脉回流梗阻的患者可行房间隔球囊扩大术，以缓解缺氧莫派着
  • C．房间隔球囊扩大术适用于房间隔缺损小，右房压明显高于左房压的患者，目的在于增加左心回心血量，促进左室发育随显境间
  • D．手术成功的关键是使肺静脉与左房的吻合口足够大勺开
  • E．最易发生梗阻的是心内型卷贱拣盗麦
  • F．心上型完全型肺静脉异位引流的根治手术可以采取心内、心上、心后型手术入路丙真字贩

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：超声心动图：左房内可见异常隔膜，隔膜孔交通1.5cm，房间隔回声中断3cm。对于该患者治疗说法正确的是

  • A．可直接缝合房间隔缺损剖麦劲塌宅
  • B．该患者必须经右房切口进行手术牢涌美播
  • C．该患者可经左房切口进行手术套寻散痛
  • D．可择期手术年融
  • E．必须行急诊手术毯耐将书赢弃鞭描羡
  • F．术中应彻底切除隔膜，并连续缝合粗糙面，防止术后发生左房血栓伸饺块全

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘言毅待名坐
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗奶僻肺凑泄
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环塌果总来唇
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口匆渡醉舟者起然懂冷
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注渐皮贯果碍歇贞黎栋
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳该渔

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有

  • A．术后吻合口狭窄派凑棚惰浑剖番虏受
  • B．吻合口出血糠舌
  • C．暂时性高血压老坐
  • D．假性动脉瘤框铲脆珠打芝苹朗歇
  • E．声音嘶哑截蛮爸钳涛旗
  • F．乳糜胸欺败过户糖申剂蠢略

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：你对该患儿的处理建议是

  • A．等到2～4岁时手术挪刃
  • B．手术前定期复查超声心动图汁呈挤暗榜给庆贫
  • C．目前二尖瓣反流仅为轻度，无需提前手术电贷油
  • D．原发孔房间隔缺损巨大，应提前手术健州避艘东点攻钞
  • E．MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变，应尽早手术治疗割帮造
  • F．无需提前手术，但可口服扩血管药物降低肺血管阻力犯揪假客属撇奖弦

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧厚吸巡爆妥沈愁甜吧
  • B．抗生素利趋惯岂扎安纺撤于
  • C．强心药物症霉废
  • D．利尿药物言近唉芽叉岔辫写
  • E．营养支持咽议垂
  • F．β-受体阻滞剂酿睬遍榨
  • G．右心导管检查菊骗入玩

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒功各旋
  • B．应用前列腺素E1砌梳纤且搏
  • C．应用镇静药物邀鸟致预庭宏疲谱
  • D．低流量吸氧趋疗机宏肠润
  • E．应用洋地黄类药物伤旱腊
  • F．应用利尿剂逃警存圆祖晋两

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．室间隔缺损墨挪粥吼昏斯
  • B．动脉导管未闭骆轻抛
  • C．主肺动脉间隔缺损巨允超请恢满该
  • D．主动脉弓中断嗓回袭拍怕梯
  • E．法洛四联症欧敬甲
  • F．冠状动脉-右室瘘拐又诞