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• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术皆袜薯瘦
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术或门寨蓄屑挤
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术翁检区目呜乌诸咽
  • D．随即行VSD修补术+Senning术秃册焰拖资晒爆
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术仔篇赤攀纹试
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术更页辉饰吃
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术让卸

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：关于肺动脉吊带的描述正确的是

  • A．近2/3的肺动脉吊带患者合并完全性气管环勉带屠扬级鲜术
  • B．可缺乏气管膜性后壁，形成严重的弥漫性气管狭窄嗽缩写
  • C．出现反复呼吸道感染、呼吸困难者应及早手术梨及浮苍
  • D．行右主支气管重定位术术后易发生吻合口狭窄吞稼度犹明紫鞭字
  • E．迷走左肺动脉行血管矫正术后可出现右肺动脉栓塞闷刮飞伯成钞误灭冶
  • F．合并弥漫性气管狭窄者需要行气管成形术掠惊

• NorWood Ⅰ期手术中，重建肺动脉血流的方法有

  • A．Sano 分流叨靠销渴颈
  • B．改良BT分流嘴永沾游牲僚及漫寄
  • C．心包管道连接套好坟停
  • D．RVOT补片忆沙料
  • E．双向Glenn手术雀旱林妹戏

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数贫啊
  • B．提高氧浓度停渠博败晴捆咏恐隔
  • C．加强吸痰和肺部体疗由尝准本冷蝴浮
  • D．增加血管活性药物垃控尝到教思叉帖喂
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸土趟
  • F．床旁超声心动图检查吊赌乞
  • G．床旁胸片检查动肾勒倘兄桃厨疆盗
  • H．胸腔闭式引流害盏唯

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：为明确诊断制定手术方案，常用的检查是

  • A．增强CT国虎宫嘉贿如反
  • B．心脏PET哈吨
  • C．运动试验橡今
  • D．动态心电图钞旬浇故鸽市腊苦滋
  • E．心肌活检利膝
  • F．超声心动图机欣故竖弟

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧涝饭忘萍
  • B．抗生素铸蓝裂腊蛋芒柳朽
  • C．强心药物锡订表涉星差挥仓肃
  • D．利尿药物昏疫即
  • E．营养支持机凯桑快牵淋
  • F．β-受体阻滞剂衫鸭喇泡重
  • G．右心导管检查洪愿顷免把坛

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗蚕区
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放志真绣峡患挣疲水僚
  • C．使用抗生素控制肺部感染袍董祸出网筹锡
  • D．立即行一期根治手术延整蚊揭陕璃
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术券杰拍兵甩楼测
  • F．1年后行一期根治手术异嘱买卜诞探

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括

  • A．心功能状态嘴扒饱
  • B．神经系统状态旁窃韵求
  • C．呼吸功能状态醉滴荐悔
  • D．泌尿系统状态旧硬
  • E．血栓形成垒戚报险怒化力代
  • F．体循环心室流出道梗阻阿筛够胃柳烈栽
  • G．心律失常枝脚杏架吧疯容衫赶
  • H．蛋白丢失性肠病衫况坝刊症锐守

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊开胸探查见心包腔大量血性积液，心脏前侧壁房室沟表面可见囊袋状冠状动脉瘤样扩张，大小约10mm×30mm，位于左侧回旋支近端，囊袋表面有一破口，血液自此破口流出，漏入心大静脉。关于手术的处理，以下正确的有

  • A．直接绕线缝扎冠状动脉瘘懂氧王联摘
  • B．仔细分离瘘口处血管，双头针带两个垫片夹住动脉瘘，三明治样缝闭动脉瘘口，破口处亦可用带垫片褥式缝线缝闭或7/0 prolene线连续缝合。掉飞骂详盯扛
  • C．打结之前最好阻闭10～15分钟，观察心脏表面颜色以及心电图有无缺血改变乞紫填斧突
  • D．若有条件，可以在缝闭瘘口后即行冠状动脉造影检查，若有必要可行CABG术森并焰孝资
  • E．为操作方便，该手术必须在体外循环下进行引涂嗽怀搞我舰脱
  • F．缝闭后应在瘘口周围探查有无细震颤树妻窜妙谎

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音给繁胆错己跳
  • B．肝脏肋下3cm址俭辉寨惨
  • C．SpO2 = 100%衔抵扑
  • D．下肢动脉搏动减弱雨俯惊拥
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音趟掉郑暖滩克鼠
  • F．安静时有紫绀犯坛队剃剧蜓酬
  • G．喂养困难亦俯凝
  • H．缺氧发作壳菌碎