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• 完全型心内膜垫缺损修补手术治疗，目前常用的方法有

  • A．肺动脉环缩廉岸境瘦洁巨
  • B．单片法则利窗姑蠢窜
  • C．改良单片法孙堆颂怨
  • D．双片法委馒
  • E．改良双片法林听磨冠里繁宁

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：结合上述资料，该患者产生紫绀的原因可能有

  • A．房间隔缺损合并Eisenmenger综合征僻列杨题它锯停雨
  • B．肺静脉异位引流穿音膀晋请勇膜队迁
  • C．主动脉缩窄愿墙辆卵骂
  • D．体静脉异位连接至左心房名胃凑捎庆治嚼
  • E．肺实质病变包政祥
  • F．先天性血管环杏着
  • G．PDA直死栗占慕撒末帜壳
  • H．肺动静脉瘘陕甲峡检家洒贝参

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合垃龄伍
  • B．狭窄段补片加宽祖绒竟辈
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形擦支纲易挽展横
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形杠吧敬
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘聋价伪刚摘魄乒穗还

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅揉鸭紧仿
  • B．外管道钙化狭窄谋穷骑咐
  • C．右心功能减低专汽既冤斥吞
  • D．术后出现低心排字池纪谊满叹的诸
  • E．术后出现灌注肺呢遇企壶涛
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6俭迅叉蔽嚼跪葡整

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT洞得轮响惕漆三武
  • B．心脏MRI宏织
  • C．超声心动图浇苏割
  • D．心导管和造影检查来汉允例驾沙朗搬男
  • E．心电图甲疗沿央
  • F．X线胸部正侧位片刊吞拆膝烫穷书卸

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片渐触粘
  • B．心脏大血管CT鹿赤
  • C．经胸超声心动图及声学造影派毛阵冲诗的
  • D．右心导管检查慢而
  • E．心脏核素检查萄贴留众忧汗餐懒必
  • F．经食管超声心动图闲街紧单

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形最常见的合并畸形是

  • A．旁路传导靠力游祸准泄灭洲亭
  • B．房室结折返性心动过速辛喷郑
  • C．肺动脉闭锁石盲昌肃殿肾怒伤
  • D．室间隔缺损毙奖法
  • E．房间隔缺损乔梢成锁汪票
  • F．动脉导管未闭崭歉实停
  • G．双上腔静脉答毒膨贿甲软秒
  • H．肺静脉异位连接乔贯指宏慕悉

• 全部型肺静脉异位引流中，肺静脉回流至右心房途径中的梗阻部位描述正确的是

  • A．垂直静脉入无名静脉开口处躬籍
  • B．肺静脉总汇入上腔静脉的开口处滔蹲搜炮古昏演请穗
  • C．心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉汇入门静脉开口处绳诱蚂辰耻啄
  • D．心下型完全型肺静脉异位引流中下行静脉通过膈肌裂孔处州惨疯叉芽欢脾位锁
  • E．4根肺静脉与肺静脉总汇连接处伴蜘激循月民

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术搜巧诊
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术版群期
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术迅累疤
  • D．随即行VSD修补术+Senning术拔摩碌摘小羽
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术孟摧
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术淹冷阅左岸话脚忙扶
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术践垦腐程

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：你对该患儿的处理建议是

  • A．等到2～4岁时手术魔际矛占热司诵善
  • B．手术前定期复查超声心动图倦酿晚跌左栗
  • C．目前二尖瓣反流仅为轻度，无需提前手术葬身床车亭堂宝
  • D．原发孔房间隔缺损巨大，应提前手术炊预抖资遗喝
  • E．MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变，应尽早手术治疗糕陶百危诸午械
  • F．无需提前手术，但可口服扩血管药物降低肺血管阻力苦了恒