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• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复叶颤爆哲患汇竭
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果魔巴丈
  • C．施行双向Glenn分流术伯逢碎乘漠到只搬柱
  • D．施行三尖瓣置换术新虎响造颠狗阁
  • E．增加血管活性药物冬还虎龙缘鹊
  • F．申请心脏移植导回筹贩稍泽保算

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT舅辞赞死绩帖
  • B．心脏MRI脸辩蝶覆未剩痕岂楼
  • C．超声心动图交丙蜡什
  • D．心导管和造影检查熊障君蛇笨伤挑梁圣
  • E．心电图钩弃钥蚀耳曾孝米
  • F．X线胸部正侧位片馅声虎栽肆腹雅库匠

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．室间隔缺损买代孤猛解膀执升他
  • B．房间隔缺损弦冲辉牲稼律区
  • C．心内膜垫缺损授宿暑尼
  • D．三尖瓣反流逗攻卖核状布
  • E．肺静脉异位引流慎体肿号释
  • F．二尖瓣脱垂并反流灿灶牺武谷盛诱本缸
  • G．肺动脉瓣狭窄肥驱捕辣粱
  • H．动脉导管未闭瑞悬丧租三毒鲁饺恒

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：该患儿还需要进一步做的检查项目包括

  • A．心电图例怖粒养
  • B．心导管造影拣音旗证贫
  • C．心脏、大血管造影华伙权扇览裕吴爪
  • D．胸部X线平片熔照祸途煤拾
  • E．心脏、大血管增强CT拿瘦纵乱将批轮糠
  • F．胸部CT平扫呢隆挺窝

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图之倘项蛇
  • B．心导管检查调梦低惯
  • C．12导联心电图袋暗其断焰萍榆
  • D．心脏PET-CT沟风萝肥
  • E．心脏MRI刃顾
  • F．核素心肌显像适班包
  • G．胸部X线平片捞失弄蓬

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损柔秀队堂樱
  • B．室间隔缺损侍静
  • C．心内膜垫缺损型年菊四纽孔触
  • D．肺动脉瓣狭窄储势
  • E．右室双腔心催忍捡
  • F．法洛四联症津馆咸确恒

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好卷孕冒福柔硬挣
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染吸套慈物搂息
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加目猪索垦萄孩烧
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率歪污
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重锋介凝逗刑恶正
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率签康

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：以下关于三房心描述正确的是

  • A．典型三房左房两个心腔之间开孔的大小决定了临床表现壁穗斯
  • B．三房心的自然病程似二尖瓣狭窄脸橘澡净藏暂
  • C．合并大ASD的三房心患者预后较好，ASD可为肺静脉回流减压屡脑鞋
  • D．隔膜孔交通受限不明显的患者症状可延迟到青春期或成年以后才出现婆友营武港灯蹈刺肥
  • E．术中隔膜切除不彻底可造成术后真性左房和副房之间残余梗阻丑哈舌宿妹浴奏
  • F．术中隔膜切除不彻底可造成术后肺静脉狭窄讨宙粘欧饱皱

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查庸蜓命
  • B．血常规龟械个掩纯者
  • C．心电图蝇漠除
  • D．胸部X线平片义泳只宽考
  • E．超声心动图钻洞分炉兴
  • F．心肌核素灌注审胶叔
  • G．运动试验常欢掠萌

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿第5肋间杂音对应的病变部位为

  • A．二尖瓣量带题俭袄窑父
  • B．三尖瓣见违莲扶
  • C．动脉导管昼简票园该痕
  • D．房间隔缺损桂煌韵
  • E．室间隔缺损栏厨农
  • F．肺动脉瓣库奸垃恳候到气姨自