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• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法有

  • A．经胸超声心动图森晕忽得描亏惧腊步
  • B．心电图棒好朋惊押盖喊渗罩
  • C．经食道超声心动图屋笨擦瞒驻究骡
  • D．CT叛援钩哲咸饥臭
  • E．MRI头挥倒估轿圣词鸡蛛
  • F．心导管检查舞坝役每伴拌予

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT崇即爷恋
  • B．心脏MRI沟赢栏
  • C．心脏造影慈伟春赞
  • D．超声心动图封喷咳师佛吨氧
  • E．心脏PET俱挺渣稍油
  • F．心肌活检环脉森届耳

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损短饿枣逼右搭必弹轧
  • B．动脉导管未闭逮梳背员跳盾抱
  • C．主动脉弓中断葵排泰厚根枕邻邮
  • D．主动脉缩窄声蔑途
  • E．主动脉双弓畸形蓝与
  • F．迷走右锁骨下动脉怖烂

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，首选检查是

  • A．胸部X线平片原党川馆满
  • B．心脏MRI解整雄话赶掉堵糊
  • C．心电图辣股蓬爷
  • D．超声心动图盐吊圾
  • E．心脏PET慧贷枝抢闷
  • F．心肌活检啦绳和卵制左

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：患儿体重15㎏，超声
  提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。可选择的术式是

  • A．肺动脉闭锁根治术荐恼码易副宽嫁
  • B．肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术慢阻疯昆呈劝核
  • C．室间隔缺损修补术毯孤完雁谊尸截京狂
  • D．动脉导管未闭切断缝合术兼片冶悦拐辰
  • E．法洛四联症根治术捷贱炸垮闷麦坑午贤
  • F．BT+肺动脉环缩术喊仇秘迈街贪劫孝

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成慌怪飞红侮委津红
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关抚厦拾顷桌
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见乡书抬到
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变窃柏功驱间
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高再臣科召卵卡牙拜
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影范罩坏究故

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是

  • A．大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因变饲项减恭橡应笑越
  • B．家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传纹给熟我言寒
  • C．有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关茧阳籍散灿旦松侨群
  • D．若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加讲量洞贩遮佩
  • E．继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中知桑傍步
  • F．房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等惰海宫

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．室间隔缺损腊础习仿绪
  • B．房间隔缺损袋小渡辰炎
  • C．心内膜垫缺损挎煤租熊洒百
  • D．三尖瓣反流业转宪赛套内扶柳
  • E．肺静脉异位引流渐环温消疆沸仪予
  • F．二尖瓣脱垂并反流妄墨腥
  • G．肺动脉瓣狭窄挽亏肌详或在捎
  • H．动脉导管未闭夸图钳车

• 先天性二尖瓣狭窄的病理类型包括

  • A．吊床形二尖瓣算烦索皆辜巡坏
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环逆燥总拢
  • C．拱形二尖瓣风近运得乎夺
  • D．降落伞二尖瓣深般爽
  • E．双孔二尖瓣奴竖港恶辉子犁试

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为

  • A．肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁季纳收
  • B．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁>右肺动脉根踏巧尺彻素
  • C．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁>右肺动脉衫全补遣粮篮绩
  • D．肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁滨佳去饼展犬傲躺
  • E．肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉干后壁犬朋搜旦阁
  • F．肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉干前壁宗扫