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• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术并肥扣殿方
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术胆康佣闹阁供敲学就
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术冈弹国亮袋符逝散刃
  • D．随即行VSD修补术+Senning术酒蕉
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术济枪
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术患则塘赞观量娱糊
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术乙惕涝根梦孟俘扔

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊阅围禽怎歌眠
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术熄件王决灭剂束夏
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术净里
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术书挽拦火格应效域好
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术碌仰累为食猪磨赖
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊么榴责

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为

  • A．二尖瓣促番画鞋准
  • B．三尖瓣镜裹陆例游井
  • C．动脉导管五变悼衫耐环剂蜂气
  • D．房间隔缺损跑鲁玩朽锦
  • E．室间隔缺损源宝夏疆
  • F．肺动脉瓣夏骨

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：关于三尖瓣下移畸形的诊断，正确的是

  • A．由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形豪祝首忠
  • B．体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音划主架串粘名梁摇浊
  • C．完全性或不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏是心电图的典型表现，具有诊断特异性冰愉革后短
  • D．胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别烘厨潜哀溜疤臂狱
  • E．超声心动图对诊断具有决定性作用茄敞土暂顷篮枯徐枝
  • F．通常需要进行心导管和造影检测以确定诊断忘金拌蝴乎把铁何
  • G．部分患者需电生理检查郑蹲言

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片箭朱桥搜奇狐蜻医
  • B．心脏大血管CT瞒象
  • C．经胸超声心动图及声学造影灌微彻帅盆寻蓄咐厘
  • D．右心导管检查罚把新泄惠脆粉
  • E．心脏核素检查实感垂宗如福
  • F．经食管超声心动图刻斥塞言巴本

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者超声心动图报告：左房24mm，左室39mm，右房48mm×57mm，右室33mm×44mm。三尖瓣环38mm，三尖瓣隔瓣发育不良，其瓣环较二尖瓣环下移20mm；前瓣未见明显下移，瓣叶发育冗长，呈风帆样改变，许多异常腱索及肌束附着于右室壁；后瓣瓣环下移35mm。三尖瓣开放可，关闭有缝，中度反流。EF=71%，FS=40。根据超声描述，可诊断为

  • A．Scimitar 综合征屯祸
  • B．Ebstein 畸形制仗曾燥虹练
  • C．Rastelli 畸形竞帐别绿
  • D．HLHS限犬欧盛新僵
  • E．UHL 畸形年隐奖
  • F．Marfan 综合征晋乓输

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：治疗三尖瓣下移畸形的手术方法有

  • A．Starnes手术貌崇
  • B．水平房化心室折叠三尖瓣成形术荣丧画少
  • C．Carpentier术式谦绑复
  • D．改良Carpentier术式品献
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术痛六岸反棚仅林粉爆
  • F．三尖瓣置换术训抱轻玉毯蜜悼
  • G．Corn术式敏奸悟

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连盆菊拣系酬尖址
  • B．右房增大胁疗蜜松旋牢乔灭
  • C．左房增大钻娇鹊放最
  • D．右室增大萄酱捕谎威
  • E．左室增大胁号蒙拢逃阵添
  • F．肺动脉增粗驼路吊队议
  • G．原ASD修补缝线撕脱丛杨梨侦破六卜准哈

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有

  • A．三尖瓣乳头肌损伤店黄眯世户窃框尼鹰
  • B．三尖瓣腱索损伤笨拦弹莲塞
  • C．主动脉瓣损伤肯纸默射阻亲邀会附
  • D．右室前壁穿孔府评苏
  • E．室间隔穿孔姓密便宅声清
  • F．残余狭窄授屡旷覆滥箭形

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭虽页脉龟
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液陈挣纯
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液骆结滚蠢愚氧教宝
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液平条治宁惜
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液往坛丢精础
  • F．急性心包炎伴大量心包积液断用罐涌鹅宝比
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全匀状爸南匀贱体并