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• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧衣镰
  • B．吸入空气氧浓度炎际慢葱劣候姨
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放介官岔绪沈
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正大火基葡万捧产
  • E．过度通气少而宝
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术叮洒便

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞疯买投愚杏
  • B．术后切口出血算侦恢继堡笔
  • C．冠脉损伤晚茫念胆
  • D．室间隔残余分流从她久印产倾
  • E．左心室功能不全驾倦纪恭率蹄闪简
  • F．右心室功能不全擦含束醉

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有

  • A．心脏大血管CTA尤若直钱
  • B．心脏MRI件臂陵跑递捐
  • C．超声心动图芬崭期芒振腐震
  • D．心导管和造影检查命德彩
  • E．心电图贿铜之窄功昌咬森涛
  • F．X线胸部正侧位片模展慈但铺

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合专姑觉模生序僻誓
  • B．狭窄段补片加宽道促温畅三名漠颂
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形猴旗听
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形味斜
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘丽乌势剥争

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音北宴恐提饭笨调
  • B．肝脏肋下3cm踩驰还衫迁
  • C．SpO2 = 100%堡毒驼涂
  • D．下肢动脉搏动减弱蛇裕祝棍档晌质慌
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音粒厅例
  • F．安静时有紫绀开暗萝腾
  • G．喂养困难继堡证
  • H．缺氧发作搏畅旷岩灭岸

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果该患儿父母计划生二胎，你将建议

  • A．孕期母体戒酒台结
  • B．妊娠早期母体戒烟牢舅信
  • C．使用抗抑郁药预防孕期抑郁症娱厕弊精阅瞒滋洽住
  • D．35岁前生育新胡参弱痒迷
  • E．常规Down综合征筛查缠州达馅遣旅屑
  • F．临床高通量测序产前诊断抽啦牲肆沃乃胸

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术贡贯牲灿伶肺党
  • B．内隧道+Rastelli手术慧雾
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术塞炼岭含冈
  • D．REV手术吼画异缝滴古侍孕
  • E．双根部调转手术（DRT）控愁库竖估牛
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄页旁供跪雷叫

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术北饶愿牺泄
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术贪罗单四搏呀璃衰寄
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术创奔送震际脚裙宣腔
  • D．随即行VSD修补术+Senning术搁灶荡尾轰
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术刑胀用仇
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术杯机期凳吐稍乒业培
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术顺爪叔诞

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转桥需泰
  • B．尽快手术治疗仅并金
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸昨弹力
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术买激
  • E．心脏移植手术捎决嘉很阁厘岛
  • F．应用扩张血管药物算疲

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：术前肺功能检查提示，中度混合性通气障碍。该患者进行了肺穿刺活检，结果提示肺血管阻塞性内膜纤维化及丛样病变。结合病例资料，该患者可考虑的手术方案包括

  • A．室间隔缺损修补和重建右室肺动脉连接并三尖瓣整形或置换劫错港规似鼠涨
  • B．离断肺动脉干并行全腔静脉-肺动脉连接只缓贡
  • C．心肺联合移植辆虏目
  • D．一期房间隔切开并三尖瓣整形或置换肠凯呆鱼幼裹胳揭
  • E．三尖瓣置换或整形声质扑支住毯域明
  • F．心脏移植盼耗骄数号渐硬