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• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：超声
  提示：室间隔缺损13mm，左室内径15mm，主肺动脉4mm，主动脉骑跨50%。CT结果
  提示：左肺动脉3.2mm，开口狭窄，右肺动脉4.0mm，膈肌部降主动脉直径8.6mm，可见体肺侧支形成。适宜的手术方案为

  • A．双向Glenn术洁早转
  • B．法洛四联症根治术签睡笨济
  • C．Fontan类手术馆乱嘴户漫壶汤
  • D．体肺侧支封堵+法洛四联症根治术骨饥
  • E．改良B-T分流术肝免其抹即
  • F．保守药物治疗耳蹦式先能

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓槽劫坏偿
  • B．先天性血管环样学葬
  • C．迷走右锁骨下动脉萝烈倾嫂
  • D．肺动脉吊带臣老咏
  • E．肺动脉分支狭窄劣押晶帖扇建灿晒枪
  • F．左肺动脉栓塞玩恭添对煤

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺动脉吊带的手术并发症有

  • A．气管软化沾灰析广隔
  • B．气管狭窄孙泄旬入喊
  • C．气管吻合口瘘技畜具辅
  • D．乳糜胸牌贪
  • E．支气管胸膜瘘充厅办来
  • F．左肺动脉栓塞雀惊豪炊甚屡

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：以下手术操作正确的是

  • A．切开右心房，切除窦瘤组织，直接缝闭朗少江神待随乞锋忽
  • B．切开右心房，切除窦瘤组织，应用心包补片修补押赛卧宋
  • C．切开升主动脉，探查主动脉瓣扫挺后涌
  • D．切开升主动脉，应用Gore-tex人造血管片修补窦瘤厂晕贝沉论垃
  • E．探查肺动脉瓣盘截绳胖口写秘
  • F．术后应用食道超声检查延姻巩调叫捆怖

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：患者入院后出现缺氧发作，呼吸窘迫，严重紫绀。关于该患儿的处理正确的是

  • A．纠正酸中毒遍巨殊豪食孙滋秆叙
  • B．吸氧械场尘蕉西靠
  • C．行急诊房间隔球囊扩大术捎达他官胶惑
  • D．必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸名概趴芽扑
  • E．先保守治疗，待患儿生后3～6个月手术艰剃匹爸阅洒
  • F．进行心导管检查，明确肺动脉压高低瞒拜集绩循泽猪员

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有

  • A．冠状动脉瘘引起左向右分流量较大得特盟凝淋依
  • B．出现心腔超负荷，心脏增大鸭露挡血胜遗习
  • C．合并其他心血管畸形松茂蚀宣轿文此谊宙
  • D．既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症扎载贱踢潜这
  • E．心前区杂音明显剑汇曲群
  • F．冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险巧三不证吴慨

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭促感冬剩扁目习悟
  • B．主肺间隔缺损铲速貌允滔专
  • C．冠状动脉右室瘘达坏斥病抹参
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流蔬织愧残检尾惯途
  • E．主动脉窦瘤破裂集渠官挺胜来比族牢
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄榜率嚷镇幸范

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图2。图2['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面睁固笑售附
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面咳旺引榴跨廊佣
  • C．剑突下下腔静脉切面危素锯秀
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面靠效丝呀涉盾昂
  • E．心尖四腔切面缺寺殖雅
  • F．心尖五腔切面洋工
  • G．肺动脉长轴切面辆副砍兽蒙笨丝
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面条画险泛瞒牧聋衫惰

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊宁射芒儿晶园默
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染技贤吴诗
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术喂厉摆
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术贷啄雕狼登层研
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查慈浅稀捞魂懂涂肺
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术傅友操桐先刃
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图悠应翼茧

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压诸依汽界
  • B．恢复肺动脉前向血流椒良摘谷
  • C．继续密切观察他抗犯
  • D．药物保守治疗胀已慕获纵骂剂
  • E．吸氧狗父婚壶
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗责只饥雷