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• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图脏殊漫致
  • B．胸部X线平片检查事坑
  • C．超声心动图紧伙惩孩萌
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查捎军叼次唤孔颂
  • E．呼吸功能检查洋毙聚皇鹰初毒恭
  • F．腹部B超检查毯蔑善
  • G．24小时心电图宙邀徒

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：患儿的X线胸片可表现为

  • A．主动脉结突出病皱井哈很翼煤革蹦
  • B．肺动脉段突出荡解我亲
  • C．肺门血管影减少丘喘孟讯谜指片掘登
  • D．肺纹理增粗晃畅剧
  • E．肺野清亮弓此改擦甲豪摄避奉
  • F．雪人征可矮扰避

• 对冠状动脉异常起源于主动脉的患者，出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说，目前广为接受的有

  • A．异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间，受两大动脉压迫久奏惊多补折方
  • B．异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍谊竖沙什击歼鲁刀器
  • C．冠状动脉发育不全带今且波退
  • D．异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞料登摊僵济
  • E．主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞剂挂继察筹蝇

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧细则母或
  • B．吸入空气氧浓度边蜂
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放闲晶
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正箭售岔及立
  • E．过度通气沉秃鸡常捕私增
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术妹浴扫改强款当

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：关于三房心分类说法正确的是

  • A．根据是否合并其他心脏畸形分为单纯三房心和复杂三房心剩哑结猜犯构召
  • B．根据副房与真性左房有无交通分为典型三房心和非典型三房心炉盈具比事抹
  • C．4个肺静脉均连接于副房者称为完全型三房心赢核聪旅
  • D．4个肺静脉均连接于副房者称为不完全三房心心畅黄光块栽迁
  • E．伴有部分肺静脉异位连接者为部分型三房心派仍易九绞货裕
  • F．完全型三房心可伴有部分肺静脉异位连接新静
  • G．典型三房心又称B型三房心愁结葵英初
  • H．非典型三房心又称A型三房心四纤丝忌郎

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：超声心动图检查
  提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括

  • A．24小时动态心电图寻惭
  • B．食道超声心动图木伟
  • C．心导管及造影检查肩朴育
  • D．心脏CT吼希掠驾服
  • E．核素心肌灌注显像熔抗煤砍颗崇兰膏
  • F．心肌活检发咱宏

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：一般认为，Fontan类手术须满足十条标准，以下正确的是

  • A．年龄大于4岁姜白令蜓壶烘
  • B．窦性心律族御杜单
  • C．正常的静脉回流云枯丹期统
  • D．左房容积正常岸胶亲胡晃
  • E．MPAP＜15mmHg吞虑
  • F．PVR＜5Wood U/m2阁前扶肆朗使
  • G．心室功能正常律钉矛镜躲
  • H．左侧房室瓣功能正常茂替源咽
  • I．肺动脉、主动脉直径比值大于0.65战事毅由崇
  • J．过去未进行分流术太穴愿涂
  • K．McGoon比值＞2.0眉筹
  • L．肺动脉指数＞150mm2/m2盆约络检亭震尤晌涨

• 关于“典型三房心”的描述不正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房移倾盆些叹海刀姥
  • B．副房为远侧心房，与肺静脉连接怖屡
  • C．真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣昼便巷禽匆窃猴坦工
  • D．真性左房为远侧心房，内含有左心耳和二尖瓣跨慧趣漏
  • E．副房为近侧心房，与肺静脉链接后钥伶疯

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图驰栗械荐却咱杯怠任
  • B．纤维支气管镜检查五检调炒莫秤谣傲提
  • C．心血管三维CT耕伯
  • D．超声心动图东嫁占伐堤
  • E．PET-CT承甩掏愈
  • F．胸部X线平片骗叛拉静郑症耽津谁

• NorWood Ⅰ期手术中，重建肺动脉血流的方法有

  • A．Sano 分流苦躁袭芝皱仗神骗
  • B．改良BT分流体就做诱陵审输
  • C．心包管道连接肾呆挪谣秃狼
  • D．RVOT补片衡片桥肚宵策尾代波
  • E．双向Glenn手术泻披弃登绩捎途钻